盐酸丙咪嗪和如何使用?
盐酸丙咪嗪是一种处方药用于治疗抑郁症的症状。盐酸丙咪嗪可以单独使用或与其他药物。
盐酸丙咪嗪属于一种叫抗抑郁的药物,见面。
现在还不知道如果盐酸丙咪嗪是安全的和有效的6岁以下儿童。
盐酸丙咪嗪可能的副作用是什么?
盐酸丙咪嗪可能会导致严重的副作用,包括:
- 情绪和行为的变化,
- 焦虑,
- 恐慌症,
- 失眠,
- 冲动的行为,
- 易怒,
- 搅动
- 敌意,
- 侵略,
- 坐立不安,
- 多动(精神或身体),
- 更多的抑郁症,
- 自杀的念头,
- 视力模糊,
- 井蛙之见,
- 眼睛疼痛或肿胀,
- 看到灯光周围晕,
- 头晕,
- 新的或恶化的胸痛,
- 心跳,
- 飘扬在你的胸部,
- 突然麻木或无力,
- 视力问题,演讲或平衡,
- 发烧,
- 痛的喉咙,
- 困惑,
- 幻觉,
- 不寻常的想法或行为,
- 痛苦或排尿困难,
- 癫痫发作,
- 皮肤或眼睛发黄(黄疸)
得到医疗帮助,如果你有任何上述症状。
盐酸丙咪嗪的最常见的副作用包括:
- 有刺痛感的感觉,
- 的弱点,
- 缺乏协调,
- 口干,
- 恶心,
- 呕吐,
- 便秘,
- 腹泻,
- 视力变化,
- 在你的耳边环绕,
- 乳房威灵电机(男性和女性),
- 性冲动减少,
- 阳痿,
- 有一个困难性高潮
告诉医生,如果你有任何副作用困扰你或不消失。
这些并不是所有可能的盐酸丙咪嗪的副作用。有关更多信息,问你的医生或药剂师。
自杀倾向和抗抑郁药物
抗抑郁药物增加自杀想法和行为的风险相比安慰剂(自杀)的儿童,青少年和年轻的成年人在短期对重度抑郁症的研究(MDD)和其他精神疾病。任何人考虑使用盐酸丙咪嗪或其他抗抑郁药的儿童,青少年或青年必须平衡这一风险的临床需要。短期研究没有显示增加自杀的风险与抗抑郁药物与安慰剂相比在24岁以上的成年人;有风险的减少抗抑郁药物与安慰剂相比,年龄在65岁及以上的成年人。抑郁症和其他精神疾病本身与增加自杀的风险。所有年龄段的病人是谁开始抗抑郁治疗应适当监控,密切观察临床恶化,自杀,或不寻常的行为变化。家人和亲戚朋友应该建议与开药者需要近距离观察和沟通。盐酸丙咪嗪不是被批准用于儿科患者警告临床恶化和自杀风险;预防措施、信息对病人;和预防措施,儿童使用)。
描述
盐酸丙咪嗪™提供平板形式的口服药。
盐酸丙咪嗪、盐酸丙咪嗪USP原三环抗抑郁药,是一个成员dibenzazepine集团的化合物。这是指定5 - 3 -(二甲胺基)propyl-10 11-dihydro-5Hdibenz [b, f]-azepine monohydrochloride。其结构式:
 |
盐酸丙咪嗪USP是白色,白色无味,几乎无味结晶粉末。自由溶于水和醇,溶于丙酮,不溶于乙醚苯。
活性成分
磷酸氢钙,纤维素化合物,docusate钠、铁氧化物、镁硬脂酸、聚乙二醇、聚维酮、羧甲淀粉钠、蔗糖、滑石、二氧化钛。
剂量和管理
抑郁症
低剂量推荐给老年人和青少年。低剂量也建议门诊病人和住院病人将受到密切监督。用量应该开始在低水平逐渐增加,注意仔细的临床反应和不宽容的任何证据。后缓解、维护药物可能需要更长一段时间,在最低剂量维持缓解。
通常成人剂量
住院病人
最初,100毫克/天/剂量逐渐增加到200毫克/天。如果两周后没有反应,增加250到300毫克/天。
门诊病人
最初,75毫克/天增加到150毫克/天。不推荐剂量超过200毫克/天。维护,50到150毫克/天。
青少年和老年患者
最初,30到40毫克/天;通常没有必要超过100毫克/天。
儿童尿床
最初,口服25毫克/天的剂量应该在6岁以上的儿童。药物应在睡前一个小时。如果满意的反应不发生一周内,增加剂量至50毫克每夜在12岁以下儿童;孩子们在5月12日收到75毫克每夜。每日剂量大于75毫克并不提高疗效和往往会增加副作用。证据表明,在早期的夜晚不会,前面给出的药物更有效的划分数量,即。重复25 mg在下午三点左右,睡觉。应该考虑建立一个药物免费期后一个适当的治疗试验的不同反应。用量应该逐渐逐渐减少而不是突然停止;这可能减少复发的倾向。儿童复发药物停止时并不总是回复后续疗程。
一剂不应超过2.5毫克/公斤/天。心电图意义不明的变化在儿科患者剂量已报告这个数字的两倍。
盐酸丙咪嗪作为临时辅助治疗的安全性和有效性夜尿症在小于6岁的儿童没有被建立。
如何提供
盐酸丙咪嗪的三个优势™(盐酸丙咪嗪USP)可用如下:
平板电脑10毫克——三角形,两面凸的,coral-reddish布朗,糖衣药片,印在一边和另一边“10”在黑色的。
瓶30国防委员会0406-9920-03
瓶100国防委员会0406-9920-01
平板电脑25毫克圆形,两面凸的,coral-reddish布朗,糖衣药片,印在一边和另一边黑色“25”。
瓶30国防委员会0406-9921-03
瓶100国防委员会0406-9921-01
平板电脑50毫克圆形,两面凸的,coral-reddish布朗,糖衣药片,印在一边和另一边“50”在黑色的。
瓶30国防委员会0406-9922-03
瓶100国防委员会0406-9922-01
商店在20°到25°C (68°- 77°F)(见USP室温控制)。
分配在紧容器(USP)儿童安全关闭。
生产:Patheon Inc .惠特比,加拿大,安大略省L1N 5 z5。修改:2017年4月
副作用
请注意——尽管之前的清单包括一些不良反应与这个特定的药物,没有报道三环之间的药理相似之处抗抑郁药药物要求每个反应被认为是当盐酸丙咪嗪。
心血管疾病:直立性低血压,高血压,心动过速、心悸、心肌梗死心律失常,心传导阻滞,心电图变化,降水的充血性心力衰竭,中风。
精神:精神混乱的国家(特别是老年人)与幻觉,定向障碍、妄想;焦虑、不安、焦躁不安;失眠,噩梦;轻度躁狂;恶化的精神病。
神经系统:麻木、刺痛、四肢感觉异常;不协调,共济失调,震动;周围神经病变;锥体外系症状;癫痫,改变脑电图描记器模式;耳鸣。
抗胆碱能:口干,很少联系舌下腺炎;视力模糊,干扰的住宿,瞳孔放大;便秘,麻痹性肠梗阻;尿潴留、延迟排尿,扩张的尿路。
过敏:皮疹,瘀点,荨麻疹、瘙痒、光敏作用;水肿(通用或脸和嘴);药物热;与去郁敏交叉敏感。
血液:骨髓抑郁症包括粒细胞缺乏症;嗜酸性粒细胞;紫癜;血小板减少症。
胃肠道:恶心和呕吐,厌食症、上腹部不适、腹泻;特有的味道,口腔炎,腹部绞痛,黑色的舌头。
内分泌:男子女性型乳房在男性;丰胸,乳溢在女性;增加或减少性欲,阳痿;睾丸肿胀;血糖水平的高程或抑郁;不合适的抗利尿激素(抗利尿激素)分泌综合症。
其他:黄疸(模拟阻塞性);改变肝脏功能;体重增加或损失;汗水;冲洗;尿频;嗜睡、眩晕、虚弱和疲劳;头痛;腮腺肿胀;脱发;倾向下跌。
戒断症状:虽然不是成瘾的象征,突然停止治疗的长期治疗后可能会产生恶心、头痛、和不适。
请注意——enuretic儿童用盐酸丙咪嗪治疗最常见的不良反应一直紧张,睡眠障碍、疲劳和温和胃肠干扰。这些通常消失在持续药物管理局或者当剂量却降低了。已报告的其他反应包括便秘、抽搐、焦虑、情绪不稳定,晕厥,崩溃。所有的不良反应报道应考虑成人使用。
问题
抑郁症是一种(n) __________。看到答案药物的相互作用
药物代谢P450 2 d6
的生化药物代谢的活性同工酶细胞色素P450 2 d6 (debrisoquin羟化酶)是减少白人人口的一个子集(大约7%到10%的白种人是所谓的“可怜的代谢”);可靠的估计患病率减少P450 2 d6同工酶活动在亚洲,非洲和其他人群尚未公布。贫困的代谢三环的血浆浓度高于预期抗抑郁药(TCAs)当常规剂量。根据药物代谢的P450 2 d6的分数,血浆浓度的增加可能小,或相当大(8番增加等离子体柠檬酸的AUC)。
此外,某些药物抑制这种同工酶的活性,使正常的代谢与代谢不佳。个人是稳定在给定剂柠檬酸可能突然变得有毒时这些抑制药物伴随的疗法之一。药物抑制细胞色素P450 2 d6包括一些不代谢酶(奎尼丁;西咪替丁)和许多P450 2 d6基质(其他抗抑郁药、吩噻嗪类和1型c那儿普罗帕酮和氟卡尼)。虽然所有的选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂,例如,氟西汀,舍曲林,帕罗西汀,抑制P450 2 d6,他们在抑制的程度可能会有所不同。的程度五羟色胺再摄取抑制剂柠檬酸交互可能提出临床问题将取决于程度的抑制和涉及的SSRI药物动力学。然而,谨慎是表示共同的见面会上,与任何SSRIs和切换从一个类的。特别重要的,也需要足够的时间启动TCA治疗一个病人被撤出氟西汀,考虑到长半衰期的父和活性代谢物(至少5周可能是必要的)。
同时使用三环类抗抑郁药用药物可以抑制细胞色素P450 2 d6可能需要低剂量比通常规定为三环抗抑郁药或其他药物。此外,只要其中一个其他药物撤出co-therapy,可能需要增加剂量的三环抗抑郁药。需要监测柠檬酸等离子体水平时柠檬酸是coadministered与另一个药物已知的抑制剂P450 2 d6。
血浆丙咪嗪的浓度可能会增加给药的时候与肝酶抑制剂(如西咪替丁、氟西汀)和减少伴随的政府与肝酶诱导物(如巴比妥酸盐,苯妥英),因此调整剂量的丙咪嗪可能是必要的。
在那些接受偶尔的易感患者或抗胆碱能药物(包括antiparkinsonism代理)此外,阿托品式的影响(例如,麻痹可能变得更加明显肠梗阻)。密切监督和谨慎调整剂量盐酸丙咪嗪时需要管理与抗胆碱能药物。
避免使用准备,如减充血剂和局部麻醉剂,包含任何拟交感神经胺(例如,肾上腺素去甲肾上腺素),因为它已经报道,三环类抗抑郁药可以加强儿茶酚胺的影响。
盐酸丙咪嗪时应该小心谨慎使用代理,降低血压。盐酸丙咪嗪会增强中枢神经系统抑制剂药物的影响。
病人应该被警告说,盐酸丙咪嗪可能提高酒精的中枢神经系统有镇静作用的影响(见警告)。
警告
临床恶化和自杀的风险
重度抑郁症患者(MDD),成人和儿童都可能经历恶化他们的抑郁和/或自杀意念和行为的出现(自杀)或不寻常的变化行为,是否他们抗抑郁药药物,这可能会持续,直到重大风险缓解发生。自杀是一个已知的抑郁症和其他精神疾病的风险,而这些疾病本身是最靠谱的自杀。有一个长期存在的问题,然而,抗抑郁药可能有恶化作用诱导的抑郁和自杀倾向的出现在某些患者在早期阶段的治疗。汇总分析短期抗抑郁药物(SSRIs和其他人)的安慰剂对照试验表明,这些药物增加自杀想法和行为的风险(自杀)的儿童,青少年和年轻的成年人(年龄在18到24)和重度抑郁症(MDD)和其他精神疾病。短期研究没有显示增加自杀的风险与抗抑郁药物与安慰剂相比在24岁以上的成年人;有减少抗抑郁药物与安慰剂相比,年龄在65岁及以上的成年人。
安慰剂对照试验的汇总分析与MDD儿童和青少年,强迫症(强迫症),或者其他精神疾病包括总共24短期试验9抗抑郁药物在超过4400个病人。安慰剂对照试验的汇总分析成人与MDD或其他精神疾病包括295短期试验(平均2个月时间)11抗抑郁药物在超过77000个病人。有自杀倾向的风险有很大的差别,在药物,但倾向增加年轻患者几乎所有药物的研究。有自杀倾向的绝对风险差异不同的迹象,在MDD中发病率最高。(药物与安慰剂)的风险差异,然而,在年龄层和相对稳定的迹象。这些风险差异(drug-placebo不同数量的情况下每1000患者的自杀倾向)表1中提供。
表1
| 年龄范围 | Drug-Placebo不同病例数每1000患者的自杀倾向 |
| 增加与安慰剂相比 | |
| < 18 | 另外14例 |
| 18 - 24 | 另外5例 |
| 减少与安慰剂相比 | |
| 25 - 64 | 1更少的情况下 |
| ≥65 | 6更少的情况下 |
没有任何自杀事件发生在儿科的试验。有自杀在成年人的试验,但数量不足以得出任何结论关于药物对自杀的影响。
还不知道自杀风险延伸到长期使用,即。,除了几个月。然而,成人维护的大量证据表明安慰剂对照试验与抑郁症,抗抑郁药物的使用可以延缓抑郁症的复发。
所有患者接受治疗与抗抑郁药对任何指示应适当监控,密切观察临床恶化,自杀,和不寻常的行为的变化,尤其是在最初几个月的药物治疗,或有时剂量变化,增加或减少。
以下症状,焦虑,不安,恐慌症,失眠、易怒、敌意、攻击性,冲动,静坐不能(精神运动性不安)轻度躁狂,躁狂已报道,在成人和儿科患者接受治疗与抗抑郁药重度抑郁症以及其他迹象表明,精神病和非精神性。虽然之间的因果关系的出现这样的症状和抑郁症的恶化和/或出现的自杀冲动尚未建立,有人担心这些症状可能代表新兴自杀倾向的先兆。
应该考虑改变治疗方案,包括可能中断药物治疗,患者的抑郁是持续恶化,或正在经历紧急自杀倾向或症状恶化可能前兆抑郁或自杀倾向,尤其是如果这些症状严重,突然发病,或者没有病人的表现症状的一部分。
家人和亲戚朋友为重度抑郁症患者接受治疗的抗抑郁药物或其他迹象表明,精神病和非精神,应该提醒的需要监测病人风潮的出现,易怒、不寻常的变化行为,和上述其他症状,以及自杀倾向的出现,立即报告此类症状卫生保健提供者。这种监测应包括每日观察家庭和照顾者。盐酸丙咪嗪处方应是平板电脑符合良好的病人管理的最小数量,以减少过量的风险。
筛选对双相情感障碍患者
严重抑郁发作可能是最初的演讲双相情感障碍。人们普遍认为(虽然不是建立于对照试验),治疗这样的一集单独使用抗抑郁药可能会增加降水混合/的可能性躁狂集在双相情感障碍的危险的患者。上述症状是否代表这样一个转换是未知的。然而,开始用抗抑郁药物治疗之前,患者抑郁症状应该充分筛选以确定他们是双相情感障碍的风险;这样的筛选应该包括详细的精神病史,包括家族病史自杀的,双相情感障碍和抑郁症。应该注意的是,盐酸丙咪嗪不被批准用于治疗双相抑郁。
闭角型青光眼
的瞳孔扩张使用后发生很多抗抑郁药物包括盐酸丙咪嗪触发闭角型袭击一个病人在解剖学上狭窄的角度没有专利虹膜切除术。
孩子们
2.5毫克/公斤/天的剂量盐酸丙咪嗪不应超过童年。心电图意义不明的变化在儿科患者剂量已报告这个数字的两倍。
极端谨慎时应该使用这种药物是:患者心血管疾病因为传导缺陷的可能性,心律失常,充血性心力衰竭、心肌梗死、中风,心动过速。这些病人需要心脏监视所有剂量水平的药物;
患者尿潴留的历史,或窄角的历史青光眼因为药物的抗胆碱能属性;甲状腺亢进病人或甲状腺药物的可能性心血管毒性;
史的患者癫痫发作障碍,因为这种药物已被证实能够降低癫痫发作阈值;
病人接受胍乙啶,可乐定,或类似的代理,因为盐酸丙咪嗪可能阻止这些药物的药理作用;
病人接受盐酸哌醋甲酯。因为盐酸哌醋甲酯可能抑制新陈代谢盐酸丙咪嗪,向下盐酸丙咪嗪剂量调整时可能需要与盐酸哌醋甲酯。
盐酸丙咪嗪可提高中枢神经系统抑制剂酒精的影响。因此,它应该承担记住,固有的危险企图自杀或意外过剂量的药物可能增加病人使用过量的酒精(见预防措施)。
由于盐酸丙咪嗪可能损害所需的精神和/或身体能力的性能有潜在危险的任务,如操作一辆汽车或机械,这个病人应该相应的警告。
预防措施
一般
启动前应采取一个心电图记录比平时多剂量盐酸丙咪嗪和在适当的时间间隔之后,直到达到稳定状态。(心血管疾病的患者任何证据需要心脏监测药物的剂量水平。看到警告)。老年患者和患者心脏疾病或心脏病的前历史的风险特别开发使用盐酸丙咪嗪相关的心脏异常。
它应该记住在严重抑郁症患者自杀的可能性是固有的疾病,可能会持续,直到发生显著的缓解。这类患者在早期阶段应该仔细监督与盐酸丙咪嗪的治疗,并且可能需要住院治疗。处方应是最小的数量可行。轻度躁狂的或躁狂发作可能发生,尤其是在患者循环障碍。这种反应可能需要停药的药物。如果需要,在低剂量盐酸丙咪嗪可能恢复这些事件是松了一口气。
政府的镇定剂在控制这些事件可能是有用的。
一个激活的精神病偶尔会在精神分裂症病人和可能需要减少剂量和添加吩噻嗪。
盐酸丙咪嗪并发管理电休克疗法可能会增加危害;这样的待遇应限于那些病人来说,它是至关重要的,因为有有限的临床经验。
病人服用盐酸丙咪嗪应避免过度暴露于阳光下,因为有光敏作用的报道。
海拔和降低血糖水平与盐酸丙咪嗪已报告使用。
盐酸丙咪嗪患者应该小心使用明显肾脏或肝脏功能受损。
病人发烧和发展喉咙痛与盐酸丙咪嗪治疗期间应该有白细胞和微分项的血液。盐酸丙咪嗪应该停止如果有病态的证据嗜中性粒细胞抑郁症。
之前选择性外科手术盐酸丙咪嗪应该停止只要将允许临床情况。
信息对病人
开处方者或其他卫生专业人员应告知患者,他们的家庭和他们的照顾者与盐酸丙咪嗪治疗相关的益处和风险,应该建议他们适当的使用。一个病人用药指南关于“抗抑郁药物、抑郁和其他严重的精神疾病,和自杀的念头或行为”是用于盐酸丙咪嗪。开药者或卫生专业人员应指导病人,他们的家庭和他们的照顾者阅读用药指南,应该帮助他们理解其内容。患者应该有机会讨论用药指南的内容和获取的任何问题的答案。用药指南的完整文本转载本文的最后。
患者应该被告知以下问题和要求提醒他们处方者如果这些发生在盐酸丙咪嗪。
应该建议患者服用盐酸丙咪嗪会引起轻微的瞳孔扩张,这在易感个体,可能导致的一集闭角型青光眼。预先存在的青光眼几乎总是开角青光眼因为闭角型青光眼诊断时,可以明确与虹膜切除术治疗。开角青光眼不是一个风险因素闭角型青光眼。病人可能希望检查以确定他们是否易受角关闭,并有一个预防过程(例如,虹膜切除术),如果他们是敏感的。
临床恶化和自杀的风险
患者、他们的家庭和他们的照顾者应该被鼓励去提防的出现焦虑、不安、惊恐发作、失眠、易怒、敌意、攻击性、冲动性,静坐不能(精神运动性不安),轻度躁狂,狂热,其他不寻常的行为变化,恶化抑郁症,自杀意念,尤其是早期在抗抑郁治疗剂量时,向上或向下调整。家人和亲戚朋友的病人应该建议寻找这些症状的出现在日常生活中,因为可能会突然改变。这些症状应该报告病人的处方医生或健康专家,特别是严重,突然发病,或者没有病人的表现症状的一部分。这些症状可能增加自杀想法和行为的风险和可能表明需要密切监测和药物的变化。
怀孕
动物繁殖研究得出的结果不确定(见也动物药理)。
没有控制研究与孕妇确定盐酸丙咪嗪对胎儿的影响。然而,已有的临床报道先天性畸形与药物的使用有关。尽管这些效果和药物之间的因果关系不能成立,胎儿的可能性风险从盐酸丙咪嗪的孕产妇摄入不能排除在外。因此,应该使用盐酸丙咪嗪或可能怀孕的女性只有在临床条件显然证明胎儿的潜在风险。
哺乳期妇女
有限的数据显示,盐酸丙咪嗪可能在人类母乳分泌。作为一般规则,一个女人服用药物不应护士自可能性存在,药物可能在母乳分泌和对孩子是有害的。
儿童使用
安全性和有效性在儿科人口儿科患者夜尿症尚未建立(见框警告和警告,临床恶化和自杀的风险)。任何考虑使用盐酸丙咪嗪的儿童或青少年必须平衡的潜在风险和临床的需要。
药物的安全性和有效性作为夜间临时辅助疗法尿床在儿科患者小于6岁尚未建立。
药物的安全长期、慢性作为辅助治疗夜尿症在儿科患者6岁以上尚未建立;应该考虑建立一个无毒期后一个适当的治疗试验的不同反应。
一剂不应超过2.5毫克/公斤/天在童年。意义不明的心电图改变在儿科患者剂量已报告这个数字的两倍。
老年使用
在文献中,有四个控制,随机、双盲、平行组对比临床研究用盐酸丙咪嗪的老年人口。有一个总数的651名调查对象包含在这些研究。这些研究并没有提供一个比较年轻的学科。没有额外的不良经历的老人。
盐酸丙咪嗪的临床研究原始应用程序不包括足够数量的对象来决定他们是否有不同的反应,65岁以上的年轻学科。上市后临床经验还没有确定反应差异老人和年轻的学科。一般来说,剂量选择为老年人应该谨慎,通常开始在低端的剂量范围,反映了更大的频率减少肝,肾,或心脏功能,伴随疾病或其他药物治疗。
(见也剂量和管理,青少年和老年患者)。
(见也预防措施,将军。)
过量
死亡可能发生过剂量与这类药物。多种药物摄入(包括酒精)在深思熟虑的三环过量很常见。管理是复杂和变化,建议医生联系中毒控制中心当前治疗的信息。症状和体征的毒性三环过量后迅速发展。因此,医院监测需要尽快。
据报道儿童比成年人更敏感,急性过量使用盐酸丙咪嗪引起的。急性过量任何数量的婴儿或幼儿,尤其是必须考虑严重和致命的。
表现
这些可能根据严重程度不同等因素的药物吸收,病人的年龄、药物摄入和治疗的开始之间的时间间隔。过量的关键表现包括心律失常,严重低血压包括昏迷、抽搐、抑郁和中枢神经系统。的变化心电图,尤其是在QRS轴或宽度,临床上三环毒性的重要指标。
其他中枢神经系统症状可能包括嗜睡、麻木、共济失调、不安、激动、亢奋的反应、肌肉僵硬、手足徐动症的舞蹈。
心脏异常可能包括心动过速和充血性失败的迹象。呼吸抑郁,黄萎病,冲击、呕吐、高烧、瞳孔放大发汗,也可能存在。
管理
获得一个心电图并立即启动心脏监测。保护病人的气道,建立静脉注射线和启动胃去污。至少6个小时的观察与心脏监测和观察中枢神经系统或呼吸抑郁的迹象,低血压、心律失常和/或导电块,癫痫是必要的。如果出现毒性的迹象,在此期间,随时扩展监测是必需的。有病人死于致命的心律失常的案例报告迟后过量;这些患者临床重要的证据中毒之前死亡和大多数收到不足胃肠去污。监测血浆药物的水平不应指导病人的管理。
肠道去污
对三环过量应该得到所有疑似患者的肠道去污。这应该包括大量洗胃活性炭紧随其后。如果意识受损,气道灌洗之前应该是安全的。呕吐是禁忌。
心血管
最大肢导QRS时间≥0.10秒可能是最好的过量的严重性。静脉注射钠碳酸氢应该用于维持血清pH值在7.45至7.55的范围。如果pH响应是不够的,换气过度也可以使用。伴随使用换气过度和碳酸氢钠应该用极其谨慎,频繁pH监测。pH > 7.60或pCO2< 20毫米汞柱是不可取的。心律失常对碳酸氢钠治疗/换气过度可能回应利多卡因、溴苯妥英。1型和1 c那儿一般禁忌(如奎尼丁、丙吡胺和普鲁卡因胺)。
在罕见的情况下,在急性血液灌流可能是有益的耐火材料心血管不稳定患者的急性毒性。然而,血液透析,腹膜透析,交换输血和勉强利尿通常在三环中毒报告为无效的。
中枢神经系统
抑郁症患者的中枢神经系统,早期插管建议,因为突然恶化的可能性。应该控制癫痫发作苯二氮平类药物,如果这些都是无效的,其他抗惊厥药物(如苯巴比妥、苯妥英)。毒扁豆碱不推荐除了治疗致命性的症状,对其他疗法,然后只在咨询一个中毒控制中心。
精神的后续
因为过剂量通常是深思熟虑的,病人可能通过其他方式企图自杀在复苏阶段。精神病学推荐可能是合适的。
儿童管理
儿童和成人过剂量的管理学原理是相似的。医生强烈建议联系当地中毒控制中心为特定的儿科治疗。
幻灯片
学会发现抑郁症:症状,警告信号,药物治疗看幻灯片临床药理学
盐酸丙咪嗪的作用机制并不绝对。然而,它并不主要是通过刺激的中枢神经系统。临床疗效是假设是由于肾上腺素能增强作用在神经末梢突触通过阻断去甲肾上腺素的吸收。在控制药物的作用方式童年尿床它被认为是在一起抗抑郁药的效果。
动物药理学和毒理学
答:急性
口服LD50范围如下:
老鼠355到682毫克/公斤
狗100到215毫克/公斤
根据剂量在这两个物种,有毒开始逐步从萧条迹象,不规则呼吸和共济失调抽搐和死亡。
b .生殖/产生畸形的
综合评价可以总结为以下的方式:
口语:独立研究在三个物种(大鼠、小鼠和兔)透露,当盐酸丙咪嗪口服药物在大约2 - 1/2倍剂量的最大人体剂量前两物种和人类最大的25倍剂量在第三物种,这种药物基本上是免费的产生畸形的的潜力。三个物种的研究,只有一个实例的胎儿异常发生在研究(兔子)和对照组有同样的异常。然而,证据确实存在的老鼠研究一些系统性和embryotoxic潜力是显而易见的。这是通过减少垃圾的尺寸,在死产率略有增加,平均出生体重的减少。
