反流性喉炎(饮食、家庭治疗、医学)

• 返流性喉炎是炎症的喉头（喉)引起的胃酸倒进了食道（胃酸倒流，胃食管返流疾病，GERD)．
• 胃灼热是最常见的症状的回流喉炎．
• 胃酸反流会刺激和发炎食道内壁，引起的体征和症状可能包括:
  • 慢性声音沙哑
  • 吞咽困难
  • 经常清理喉咙
  • 咳嗽
  • 哮喘
  • 有一种异物的感觉在喉咙
  • 鼻窦炎
  • 声带痉挛
  • 侵蚀性的食管炎
  • 食管狭窄
  • 肉芽肿(声带上的生长物)。
• 引起反流性喉炎的其他原因包括肥胖紧身衣，或食管裂孔疝．
• 反流性食管炎的医学治疗包括药物(酸阻滞剂或质子泵抑制剂)，或手术．
• 行为改变，例如减肥,戒烟吸烟，抬高床头睡觉，饮食的改变可以减少反流性喉炎的症状。
• 极少数情况下，反流性喉炎可能是一种风险因素对于发展中食管癌症．

胃酸倒流是由于虚弱肌肉在食道和胃的交界处。通常,这肌肉发达的阀门，或括约肌，功能保持食物胃酸从胃向上移动到食道和喉部。这个瓣膜打开让食物进入胃，关闭则阻止胃里的内容物返回。胃内容物的向后移动(胃内容)向上进入食道被称为胃食管反流．此外，任何增加腹部压力(如肥胖或紧身的衣服，这可能会把胃酸从胃推向食道)或患有食管裂孔疝会增加反流的风险当它引起症状或食道炎症时，称为胃食管返流疾病(或GERD)．当酸回流到喉部时，条件被称为反流性喉炎

胃酸会引起食道、喉部和喉咙的发炎。这会导致

• 侵蚀食管内壁(腐蚀性食管炎)，
• 食道狭窄(狭窄)，
• 慢性声音沙哑,
• 慢性咽喉清算,
• 不适吞咽食物,
• 异物感觉的喉咙,
• 哮喘或咳嗽,
• 声带痉挛，
• 鼻窦炎,
• 声带生长(肉芽肿)。

极少数情况下，反流会导致食道癌或喉癌。

胃灼热是与反流相关的最常见的症状。美国学院胃肠病学据估计，超过6000万美国人每个月至少经历一次胃灼热，一些研究表明，超过1500万人每天经历胃灼热症状。的发病率的GERD而肥胖人数的增加被认为是一个原因。除了胃灼热，严重到足以引起喉炎的反流还会导致慢性声音嘶哑，哮喘，或喉咙有异物感(球现象)。考虑到高患病率反流性喉炎及其症状并不常见。

在大多数病人中，假定诊断反流性喉炎是基于典型的胃灼热和声音嘶哑的历史。检测通常是保留给那些对保守疗法没有反应的病人治疗(如下所述)或药物治疗。诊断测试包括:

• esophagram(和x射线食道)
• 内窥镜检查，
• 喉镜检查，
• 食管pH值酸监视和
• 食管蠕动的研究。

饮食治疗胃酸倒流、烧心和反流性喉炎的家庭疗法、药物和生活方式的改变。

1. 避免在晚餐时吃大餐。
2. 避免在睡觉前吃东西，在吃完东西几小时后躺下，让胃清空。
3. 避免辛辣或油炸食品，薄荷，柑橘，西红柿，洋葱和巧克力尤其是这些食物会加重症状。
4. 饮食应该高蛋白质、高- - - - - -碳水化合物和低脂肪
5. 避免酒精，含咖啡因的饮料,烟草．
6. 在床柱下用木块抬高床头，让重力保持胃酸在胃里。枕头在头部下是没有帮助的，然而，楔子抬高头部和上部胸部是有效的。
7. 减肥减少回流。
8. 如果你吸烟，戒烟。

有几种不同类型的非处方药(场外)或处方．

场外抗酸药

抗酸药中和胃酸，立即缓解。受欢迎的选择包括碳酸氢钠(Alka苏打水),碳酸钙(Tums, Rolaids, Alka-Mints)和铝和镁制酸剂(抗酸剂,胃能达、Riopan Gaviscon)。在每餐后和睡前30 - 60分钟使用抗酸剂，因为它们在这些时间更有效。

情绪低落的人钠饮食中应避免摄入钠碳酸氢．钙铝会导致便秘，而镁抗酸剂会导致腹泻．专利与肾脏疾病应避免镁和铝抗酸剂。请和你的药剂师或医生任何与你正在服用的其他药物的相互作用。
如非甾体抗炎药(NSAIDS)、茶碱(Theo-Dur, Respbid, slow - bid, Theo-24, Theolair, Uniphyl, slow - phyllin)、抗胆碱能药和钙通道阻滞剂(如可行)应避免使用，但应先与医生讨论停止任何药物。

阻酸药物(h2 -阻断剂)

阻酸药物(法莫替丁[肽]、西咪替丁[塔格美]、尼扎替丁[阿西德]、雷尼替丁[赞那克])被称为h2阻断剂。这些都是不用处方就可以买到的。然而，他们的力量可能不够。

其他药物

其他有价值的药物包括胃复安(Reglan)，它有助于更快地清空胃;或者质子泵抑制剂，比如奥美拉唑(奥美拉唑)和lansoprazole(Prevacid)。

手术(fundoplication)

如果保守治疗和药物治疗失败，可能需要手术。传统上,fundoplication食管下括约肌(食管下括约肌)是一种加强或重建肌瓣(食管下括约肌)的手术，需要大量的外科手术医院留下来。手术或眼底整形也可以用内窥镜缩短了住院时间和康复时间。

在一些病人很明显喉症状-声音嘶哑咳嗽喉咙痛-是由于反流，例如，病人有明显的胃灼热和返流的酸。

在大多数病人对于喉部症状——那些有轻微的胃灼热和无反流的患者，他们构成了大多数被认为是反流性喉炎的患者——这就不那么清楚了。检查喉部可能会发现发红和肿胀，但许多喉部疾病以及反流都会引起这些症状。

用症状来诊断反流有困难。例如，当有逆流进入食道时，就可能发生咳嗽。回流液不需要到达喉部。

最后，目前还不清楚从胃里流出的非酸性液体是否会引起反流性喉炎，也没有办法检测非酸性液体是否到达喉部。许多医生使用PPIs进行强效抑酸试验，试图证明胃酸反流是喉部症状的原因。PPIs试验的问题是，一些症状，如咳嗽和喉咙清可能是由习惯引起的，PPIs可能有一个安慰剂效应．因此，对PPIs的反应可能不能证明反流是症状的原因。