前列腺癌

• walnut-shaped腺,前列腺癌是男性生殖系统的一部分,包装在男性尿道膀胱在其退出。
• 常见的问题是良性的(非癌变)前列腺肿大良性前列腺增生(良性前列腺增生),急性和慢性感染(急性和慢性细菌性前列腺癌前列腺炎),慢性炎症的前列腺癌与细菌(慢性前列腺炎指出(无菌)。
• 前列腺癌是常见的男性超过50岁,患前列腺癌的风险癌症增加与老化。某些人群患前列腺癌的发展癌症,特别是非洲裔和直系亲属的男性,父亲或哥哥,诊断为前列腺癌癌症在年轻的时候。
• 前列腺问题(前列腺癌)的症状包括尿等问题
  • 减少尿流的力量;
  • 困难开始(犹豫);
  • 应变小便的需要;
  • 停止/启动的尿流(间歇性);
  • 尿频;
  • 运球;
  • 疼痛或燃烧在排尿,
  • 勃起功能障碍;
  • 射精疼痛;
  • 尿中带血或精液和/或深,臀部、盆腔或腹部疼痛;
  • 其他症状可能包括减肥,骨疼痛和下肢肿胀。
• 前列腺癌筛查由周期性的实验室检测,通常每1 - 2年,其中包括一个前列腺特异抗原(PSA)测试和数字直肠检查。前列腺癌筛查并不适合所有人,优点/缺点应该讨论与初级保健提供者和/或泌尿科医生(专家治疗泌尿系统的问题)。
• 关注前列腺癌是提高血液检测时,PSA,异常和/或增加前列腺癌的异常区域感觉在直肠检查。
• 前列腺癌是明确诊断的切除前列腺组织的小核(前列腺活检),然后由一个病理学家在显微镜下检查。
• 前列腺癌的治疗方法可能包括观察、积极监测、手术(激进前列腺切除术),放射治疗(外部光束或放射性颗粒到前列腺的位置),激素疗法,化疗、免疫/疫苗治疗,和其他医学治疗,会影响前列腺癌的细胞生长。
• 前列腺癌是男性的癌症和癌症死亡的主要原因;有些男人,识别早期可以预防/延迟扩展和死于前列腺癌。

前列腺癌是癌症的前列腺。前列腺是一个核桃大小的腺体,目前只在男性,骨盆在膀胱中找到。前列腺周围包裹尿道(尿液出口的管体)和谎言在直肠的面前。前列腺分泌的液体部分精液的一部分,或精液,精子由睾丸。流体对繁殖至关重要。

前列腺癌是最常见的一种癌症,男性,在美国男性癌症死亡的第三大原因,在后面肺癌和结肠直肠癌。2017年,美国癌症协会估计,161360人将新诊断为前列腺癌和26730人将死于这种疾病——尽管其中许多与疾病已经生活了多年前他们的死亡。

前列腺癌是由几乎总是腺癌从腺体组织细胞,细胞出现。癌细胞命名根据他们的器官产生体内无论我们发现这些细胞。因此,如果前列腺癌细胞在体内扩散到骨头,它不叫骨癌。这是前列腺癌骨转移。转移癌症是一个过程,通过血液或淋巴系统扩散到其它器官/地区在整个身体。前列腺癌通常通过淋巴结在骨盆和骨头。

前列腺癌的确切原因还不为人知。患前列腺癌的风险因素几件物品已经被确认,但这些风险因素导致前列腺细胞癌变是不完全清楚。对于癌症发展,改变必须发生在DNA的化学物质,这使得细胞的基因。基因控制的细胞是如何工作的,例如,细胞生长速度,分为新细胞,和死亡,以及纠正任何错误发生在DNA的细胞保持细胞正常工作。癌症发生在某些基因控制细胞的生长或死亡的影响,从而导致异常细胞生长和/或死亡。基因是继承了(从父母传给子女),因此一些基因(基因突变)的变化,增加罹患癌症的风险可能是遗传的。前列腺癌,大约5% - -10%的前列腺癌是由于遗传基因的变化。一些遗传基因已经被鉴定,增加患前列腺癌的风险,包括RNASEL BRCA 1和BRCA基因DNA错配,HPC1, HoxB13。Kote-Jarai和他的同事们发现,那些携带遗传变异在同源框13 (HoxB13)有一个患前列腺癌的风险高于平均水平。在系统回顾和荟萃分析研究人员指出,与HoxB13突变,这些人患前列腺癌的风险也影响前列腺癌家族史和他们的出生年份。基因的改变也可能获得(开发过程中你的生活)。这些变化并不传递给孩子。这种变化可能发生当一个细胞通常经历生长和分裂。有时人们认为,在正常细胞生长,风险因素可能会影响细胞的DNA。

某些风险因素可能会导致一个人前列腺癌。这些包括以下几点:

• 年龄:百分之六十的前列腺癌病例出现在男性超过65岁。男人40岁以下的疾病是罕见的。
• 种族或民族:非洲裔美国男性和牙买加非洲血统的人被诊断为前列腺癌通常是其他种族和种族的人。亚洲和拉美裔人不太可能比非西班牙裔白人男性前列腺癌的发展。
• 家族病史:前列腺癌可以运行在家庭。一个男人的父亲或兄弟(直系亲属)或前列腺癌患该疾病的两倍。年轻的家庭成员是当他被诊断出患有前列腺癌,风险越高,患前列腺癌的男性亲属。患前列腺癌的风险也会增加与亲戚的数量受到影响。
• 国籍:前列腺癌是更常见的在北美,欧洲(特别是西北欧洲国家),加勒比地区,澳大利亚。这是不太常见的在亚洲,非洲和南部和中美洲。多个因素,如饮食和生活方式,也许可以解释这一点。
• 遗传因素:在DNA的一部分称为变异BRCA2基因可以增加一个人患前列腺癌的风险,以及其他癌症。同样的女性家庭成员的突变可能会增加患乳腺癌的风险或卵巢癌。然而,很少有前列腺癌病例可以直接归因于目前可识别的基因变化。其他继承与前列腺癌的风险增加相关的基因包括RNASEL, BRCA 1, DNA基因不匹配,HPC1, HoxB13。
• 其他因素:高脂肪饮食(高脂肪食品)和多食红肉和脂肪含量高的食物和低的水果和蔬菜似乎被关联到一个更高的患前列腺癌的风险。肥胖也与疾病的风险更高。增加钙的摄入量和乳制品可能会增加患前列腺癌的风险。

吸烟的历史性传播疾病前列腺炎的历史(前列腺的炎症),和历史的输精管结扎术有不被证明能发挥作用在导致前列腺癌癌症。的作用鱼油在前列腺癌的风险仍在调查之中。

一个病人早期前列腺癌通常是无症状的。然而,前列腺癌症的症状由于前列腺癌与前列腺肿大,这可能与早期和晚期出现阶段/高级阶段疾病包括以下:

• 尿频,白天或晚上
• 困难的开始(犹豫),维护,或停止尿液流
• 弱或尿流中断
• 紧张小便
• 无法小便(尿潴留)
• 的损失控制的排尿
• 小便困难站时,要求坐在在排尿
• 疼痛与排尿或射精
• 血液的尿液或在精液
• 不正常的直肠检查

许多早期癌症的症状的前列腺也可以归因于良性的(非癌变)前列腺癌的条件,包括良性前列腺肥大(良性前列腺增生),或感染在前列腺癌腺或尿系统。

晚期前列腺癌的症状和体征(晚期前列腺癌)已经从前列腺蔓延到身体其它部位的(称为转移性前列腺癌)包括

• 新的无趣,然后逐渐严重,骨头疼痛,尤其是腰;
• 原因不明的减肥;
• 疲劳;
• 增加呼吸急促在做活动之前耐受性良好;
• 低收入影响骨折的骨没有很多(s)创伤(或骨折[s]从小创伤);和
• 肿胀的腿有关阻塞的淋巴组织前列腺癌。

最好在早期发现和诊断前列腺癌,希望仍然局限于其网站的起源。在这一点上,可以治疗治愈它。广泛或转移性前列腺癌时,它可以治疗,但它不能治愈。

有几种不同类型的专家参与识别和治疗前列腺癌。

1. 的主提供者(卡式肺囊虫肺炎)可能是最初的医疗医生讨论前列腺癌症筛查和/或成为担心患前列腺癌的风险(因为直肠检查和/或异常升高PSA或家族病史(兄弟或前列腺癌父亲或多个家庭成员在< 60岁被诊断出患有前列腺癌)在你的例行评估或由于症状和你联系泌尿科医生为进一步评价。
2. 泌尿科医师的专家最初将参与诊断的前列腺癌和前列腺活检。根据级别和阶段的前列腺癌诊断的时候,额外的专家可能参与你的关心。泌尿科医师执行surgical-based治疗前列腺癌(根治性前列腺切除术)、微创治疗(冷冻疗法,近距离放射疗法),开药(荷尔蒙治疗)。
3. 医疗肿瘤学家是专业的医生治疗癌症。医疗肿瘤学家治疗前列腺癌与各种医学治疗,包括化疗、免疫/疫苗,和激素治疗。
4. 辐射肿瘤学家与电离辐射专家治疗癌症。这种辐射会给外部(体外放射疗法)或内部通过小的位置放射性球进入前列腺(近距离放射疗法)。
5. 经常泌尿科医师、医学肿瘤学家和放射肿瘤学家一起工作在一个多学科小组来审查你的情况和你会见一个,两个,或所有这些医生在你的前列腺癌的治疗。

前列腺癌的诊断最终是基于病理学家的评审组织切除前列腺活检的时候。异常PSA和/或直肠指诊往往存在异常,前列腺活检的适应症。

直肠指诊(DRE):作为一个体格检查的一部分,你的医生将戴着手套和润滑的手指插入你的直肠和感觉对身体的前面。前列腺是一个胡桃大小或更大腺立即在直肠前,和有损你的膀胱。后面的部分可以以这种方式感到前列腺。发现在这个考试之前比较笔记关于病人的数字直肠检查。

考试通常是短暂的,大多数觉得不舒服由于充分用于检查前列腺的压力。结果如不正常大小、肿块或结节(硬地区前列腺内)表明前列腺癌。

美国国家综合癌症网络(机构)指出衣服不应该作为一个独立的测试用于检测前列腺癌,但应该执行在男性PSA升高。机构还指出,衣服可能会被视为一种基线测试所有的病人,因为它可以帮助识别高档癌症与正常的PSA相关。

前列腺特异抗原(PSA)血液测试PSA值:血测试测量的水平蛋白质发现血液中产生的前列腺和精液有助于保持液态。的PSA测试可以表明前列腺癌的可能性增加如果PSA在增加或高水平有了明显的改变随着时间的推移,但它没有提供一个明确的诊断。前列腺癌患者可以找到低PSA水平,但这发生不到20%的时间。

如果PSA水平(水平升高可能取决于你的年龄,对前列腺的大小考试,可能是服用某些药物,或最近的性活动)或有显著增加随着时间的推移,可能需要进一步的测试排除前列腺癌。

PSA经常跟踪测量随着时间的推移,寻找变化的证据。时间的PSA水平增加称为PSA速度。PSA翻倍的时间,称为PSA倍增时间,也可以跟踪。PSA速度和PSA倍增时间可以帮助医生确定前列腺癌可能存在。

出现异常结果数字直肠检查,或一个新的进步PSA测试可能会导致一个异常推荐到一个医生专门从事泌尿系统疾病(泌尿科医生)可能执行进一步的测试,如前列腺活检。

前列腺活组织检查:活检指的是一个过程,涉及的组织样本的区域。前列腺癌是明确诊断的发现癌细胞在前列腺活检样本取自上。

泌尿科医生可能你停止药物,如血液稀释剂(例如,华法令阻凝剂(香豆素]),阿斯匹林,布洛芬艾德维尔,布洛芬),和某些草药补充在活组织检查)。一个抗生素通常规定有助于防止感染相关的过程。一些泌尿科医师会放置一个小棍进你的直肠手术前一周左右确定最佳抗生素给你(选择性目标抗生素预防)。你可能会被要求做清洗灌肠活检前在家里约会,将指示采取抗生素30至60分钟前活检,以防止感染。当天的活组织切片检查,医生将一个本地麻醉内注射或局部凝胶直肠前列腺的面积。你将被要求躺在你身边与你的膝盖拉到你的胸部。有时你可能会被要求躺在胃。一个超声波探针然后放置在直肠。这个设备使用声波来拍照的前列腺,帮助指导活检装置。所使用的设备是一个弹簧针,允许泌尿科医生从前列腺切除微小的核心组织。通常,12核了,六个各。从上两个核,中间,和较低的部分的前列腺。核心是检查下显微镜病理学家(医生专门研究组织诊断)。结果可能需要几天的时间。

如果你没有一个肛门(由于之前手术),然后执行transperineal前列腺活检。在这个过程中,通常表现在镇静,活检针插入穿过会阴(区域之间的阴囊和肛门)进入前列腺。

活检过程通常是简单的,只有一些麻木,疼痛,或温柔在该地区在短时间内。有时候,病人有一些血液的尿液,凳子,或者是射精之后的过程。很少,病人可能会感染后活检过程(尿路感染、前列腺感染,睾丸感染)或无法小便。如果一个开发发烧程序后,继续血尿或射精,或小便有困难,进一步评估的执行医生是必要的。

病理学家的的结果分析在显微镜下活检的核心是唯一的方法来诊断前列腺癌。前列腺活检技术样品的许多领域前列腺但很少活检可以想念小地区前列腺癌的前列腺。因此,如果最初的活检结果为阴性但泌尿科医生仍然可疑根据检查的结果,超声图像过程中,PSA,额外的活组织检查或测试可能会推荐。

病理学家的活检样本报告显示前列腺癌将包含详细的信息。活检的大小每个核心的核心和参与的比例将会报道。最重要的是前列腺癌存在将分配一个数值得分,通常表示为两个数的和(例如,3 + 4),被称为格里森评分。这个特征的外观癌细胞并帮助预测可能的侵犯。一个格里森评分6或更少表明低品位前列腺癌,而大量的8 - 10表明高档前列腺癌。一个新的前列腺癌分级系统是在2014年开发的,旨在帮助评估风险和分配一个格里森年级组。这个年级组特别有用在格里森评分7中,占主导地位的细胞类型可以是4或3,这可能影响患前列腺癌的风险。

• 格里森年级组1:格里森评分< 6
• 格里森年级组2:格里森评分3 + 4 = 7
• 格里森年级组3:格里森评分4 + 3 = 7
• 格里森年级组4:格里森4 + 4 = 8,3 + 5 = 8和5 + 3 = 8
• 格里森年级组5:格里森评分9和10所示

格里森评分和参与的程度的活检核心表示为一个百分比,以及PSA水平和一般的状态健康,否则估计寿命,有助于允许医生让他们适合你的建议关于如何对待你的癌症。

PSA测试是由医生使用的工具,但它不是一个完美的方式告诉病人是否有前列腺癌,因为不够敏感,捡起所有的前列腺癌。它不够具体,它可能升高没有前列腺癌的人,比如那些前列腺腺体感染,发炎,或者扩大但不是癌。PSA水平可以影响药物用于治疗良性前列腺肿大(BPH), 5α还原酶抑制剂(非那雄胺,dutasteride),降低PSA约50%在6个月到一年的药物治疗。这也是几天后升高直肠或射精后。然而,准确地测量血液中的PSA在时间了。一旦一个PSA测试获得,PSA水平在后续测试中不是一样重要的变化率PSA(增加)的速度有多快。

PSA的解释结果必须慎之又慎。例如,PSA结果必须解释在病人的年龄。年轻男性(70岁以下和绝对60岁以下)可以有更多咄咄逼人的前列腺癌或长寿到足以体验未被发现的不良反应/治疗前列腺癌。相反,男性往往超过70有更多懒惰或生长缓慢的前列腺癌或其他医疗条件可能更大的威胁到他们的生活比前列腺癌可能在未来十年,因此不那么咄咄逼人的评估和治疗可能是必要的。

和男性患前列腺癌的风险增加。据估计16%的男性将一生中被诊断患有前列腺癌,但只有3%的人会死。很多男人可能有小前列腺癌存在的时间超过60岁,估计从30% - -40%在他们的前列腺前列腺癌细胞。开发这些小癌症的风险也随着年龄的增长有可能进一步增加。大多数这些癌症都没有生命危险。他们非常缓慢,而不是积极地传播,因为他们从来没有被发现或倾向有症状的在男人的生活。诊断这些前列腺癌可能只会增加成本和导致这些人治疗相关的并发症。

和你的医生谈谈癌症筛查前列腺癌的风险和益处,PSA测试如果你40岁有前列腺癌家族史的50岁(或者如果你没有家族病史),或非裔美国人血统。测试结果应该考虑上下文中的前列腺大小、前列腺癌家族史,比赛和种族,直肠检查发现。进一步应该有注意变化的模式他的串行PSA测量。

许多不同的方法来改进使用PSA测试一直未遂。这些包括评估的

• PSA倍增时间,指多长时间了PSA翻倍;
• PSA速度,如何迅速PSA值都随时间发生了变化;
• PSA密度,看着PSA结果,认为前列腺体积确定超声评价;和
• PSA分离,这是另一个测试测量的数量免费PSA与蛋白结合的PSA在血液中。免费的PSA的比例越低,患癌症的风险就越高。

前列腺癌患者的PSA最初升高,PSA是一个很好的工具来协助决策的保健和治疗期间和治疗后随访。

其他测试,可以帮助评估前列腺癌的风险和需要活检是用来决定治疗。

一些患前列腺癌的风险计算器已经开发,以帮助确定有前列腺癌的风险使用多个因素。其中一些风险计算器包括新宁,ERSPC和PCPT-based风险计算器。计算器确定在活组织检查前列腺癌的风险通过结合几个因素包括年龄,前列腺癌家族史,种族,DRE, PSA。这些计算器可以帮助确定需要活检,但应与你的医生一起使用的临床判断和病人的偏好。

的使用核磁共振成像(磁共振成像),multiparametric MRI,选择那些需要前列腺活检或指导活检针的位置,是有争议的。目前,机构不建议单独MRI应该用于决定是否应该进行活检,并指出负MRI并不表明活检应递延一个男人第一次活检的适应症。机构也不一致支持本研究的使用直接前列腺活检针位置。

生物标记已经开发来帮助定义概率前列腺癌前进行活检。的目标生物标志物测试,以减少不必要的活检的风险,增加癌症检测的可能性不丢失大量的前列腺癌。生物标记测试可能是最有用的男性PSA水平3至10 ng / mL。目前,发现建议考虑的游离PSA数目百分比(% fPSA)、前列腺健康指数(φ),4 kscore PSA水平> 3 ng / mL患者没有最初的前列腺活检。的人至少有一个负的前列腺活检但谁被认为是前列腺癌的风险更高(PSA)增加,机构建议% fPSA,φ,4 kscore PCA3, ConfirmMDx。选择MDx生物标志物,可以获得初始活检之前和之后-活检。目前,没有测试已经建立优越的到另一个地方。这些研究之前,确保您的保险公司是明智的覆盖这些测试。

这个词阶段一个癌症方法描述的明显程度时体内的癌症,癌症是第一诊断。临床暂存前列腺癌是基于病理学结果,体检,PSA,如果合适,放射研究。癌症的阶段帮助医生了解癌症和癌症治疗计划的程度。前列腺癌治疗相似的格里森评分的结果发现在相同或相似的阶段可以帮助医生和病人做出重要决策的选择治疗的建议或接受。

癌症的分期是使用所谓的第一次描述了TNM系统。的“T”指的是一个描述的大小或范围初选,或原始,肿瘤。“N”描述了存在与否,和程度的癌症扩散到淋巴结可能附近或进一步从原始肿瘤。“M”描述了转移的存在与否——通常是遥远的地区以外的身体其它部位的淋巴结区域(附近)的癌症已经扩散。癌症与特定的TNM特征然后分成阶段,然后阶段分配罗马数字与数字用于增加订单癌症是增加的程度或癌症预后恶化。通过考虑病人的预后终于反映PSA在演示以及他们格里森评分分数分配最后阶段的名称。

美国联合癌症委员会(与)前列腺癌的分期系统如下:

T名称指的是前列腺癌的特征原发肿瘤。

T1前列腺癌成像测试不能看到或感觉到考试。他们可能发现顺便当完成手术的前列腺问题被认为是良性的,或穿刺活检的PSA升高。

• T1a意味着癌症细胞占不到5%的组织切除。
• T1b意味着癌症细胞占5%以上的组织切除。
• T1c意味着包含癌症组织穿刺活检获得的PSA升高。

T2前列腺癌是那些可以在体检的感觉(触诊)前列腺(直肠),或者可以被可视化与超声等成像研究,x射线,或相关的研究。前列腺是由两半或叶。参与的程度的叶是这里描述。

• T2a意味着癌症需要一个一个的一半叶前列腺或更少。
• T2b意味着一个叶的癌症包括一半以上但不涉及其他叶的前列腺。
• T2c意味着癌症已经成为或涉及两叶前列腺。

T3前列腺癌已经在某种程度上,前列腺的肿瘤外延伸。相邻组织,包括胶囊在前列腺,精囊囊泡,以及膀胱脖子可能参与T3肿瘤。

• T3a意味着癌症已经超越的胶囊(外缘)精囊前列腺而不是。
• T3b意味着癌症已经入侵到精囊。

T4前列腺癌前列腺以外的传播和入侵相邻组织或器官。这可能是由检查、活检或成像研究。T4前列腺癌可能涉及到骨盆地板的肌肉,尿道括约肌,膀胱、直肠或提肌肌肉或骨盆壁。T4肿瘤已经成为固定或入侵相邻结构除了精囊。

传统上,晚期前列腺癌被定义为有广泛转移的前列腺,以外的疾病,周围的组织,和盆腔淋巴结无法治愈的。然而,一个更现代的定义包括低品位疾病患者的风险增加和/或发展死亡从前列腺癌除了那些有广泛转移性疾病。

发现指南的前列腺癌版本2.2017显示如下:

CT扫描用于选择患者的初始阶段包括

• T3和T4的疾病,
• T1或T2疾病和列线图的概率淋巴结参与> 10%可能是盆腔候选人CT。列线图是一种预测工具一套信息(数据),使预测结果。

标准的磁共振成像技术可以被认为是高危病人的初步评估,包括

• T3和T4的疾病,
• T1或T2疾病和列线图表明淋巴的概率节点参与> 10%可能是盆腔MRI候选人。

骨扫描建议在初始评估高危的患者吗骨骼转移包括

• T1疾病与PSA > 20, T2疾病和PSA > 10,格里森评分> 8或T3 / T4疾病;和
• 任何阶段与骨转移症状的疾病(例如,骨痛)。

N名称指的是前列腺癌的存在与否在附近淋巴结,包括被称为腹下,闭孔,内部和外部髂,骶节点。

• N0意味着没有前列腺癌明显在附近的节点。
• N1意味着有证据表明前列腺癌在附近的节点。
• NX意味着淋巴结不能或没有被评估。

M是指前列腺癌细胞的存在与否在遥远的淋巴结或其他器官。前列腺癌已经扩散到血液中最常先扩散到骨头,然后进入肺和肝。

• M0意味着,目前没有证据表明前列腺癌的传播到遥远的组织或器官。
• M1a意味着有前列腺癌的传播到遥远的淋巴结。
• 数M1b意味着有证据表明前列腺癌已经扩散到骨头。
• M1c意味着前列腺癌已经扩散到其他遥远的器官除了或而不是到骨头。

分层前列腺癌的风险

机构的指导方针分层前列腺癌的风险。团体是基于风险前列腺癌的分期,格里森评分,PSA,核心活检阳性癌症的数量和程度。风险分层可以帮助决定什么治疗方案最适合每个人。

非常低的风险:舞台T1c,格里森评分≤6,格里森年级组1,PSA < 10 ng / mL, < 3前列腺活检核阳性癌症,< 50%癌症在任何核心,PSA密度< 0.15 ng / mL / g

低风险:舞台T1-T2a,格里森评分≤6,格里森年级组1,PSA < 10 ng / mL

中间风险:舞台T2b-T2c,格里森评分3 + 4 = 7,格里森组2级或格里森评分4 + 3 = 7,格里森年级组3,或PSA 10 - ng / mL

高风险:舞台T3a或格里森评分8,格里森4年级分组,或格里森9,格里森5年级分组,PSA > 20 ng / mL

T3b-T4非常高的风险:阶段,初级格里森模式5,格里森年级组5或> 4核格里森8 - 10,格里森年级组4 - 5

前列腺癌的治疗方法很多,虽然这是一个优势,前列腺癌是男性常见的疾病,它也可以引起很大的混乱。以下概述提出了一些关于这些选项的信息,但它不是一个完整的解释这些。你可以找到更多的信息在治疗选择机构为患者前列腺癌临床实践指南2017年和医生数据查询(PDQ)的网站国家癌症研究所从美国泌尿,以及信息协会,美国癌症协会。

一些新的生物标记已经开发,以提高决策考虑积极的监测和治疗男性考虑辅助治疗或治疗的递归式。这些包括OncotypeDX、Prolaris ELAVL1。

机构根据危险分层治疗建议如下:

非常低的风险

• 预期寿命< 10年——观察
• 预期寿命10 - 20年——积极监测
• 预期寿命> 20年——积极监测、EBRT,近距离放射疗法或者RRPX

低风险

• 预期寿命< 10年——观察
• 预期寿命> 10年——积极监测、EBRT,近距离放射疗法或者RRPX

中间的风险

• 预期寿命< 10年——观察;EBRT + / - ADT(4 - 6个月),+ / -近距离放射疗法;近距离放射疗法
• 预期寿命> 10年——RRPX + / -淋巴结解剖EBRT + / - ADT(4 - 6个月)+ / -近距离放射疗法;近距离放射疗法

高的风险

• EBRT + ADT(2 - 3年);EBRT +近距离放射疗法+ / - ADT;在选择个人RRPX

很高的风险

• EBRT +长期ADT;EBRT +近距离放射疗法+ / -长期ADT;RRPX +淋巴结解剖ADT或观察选择病人

传统医学对前列腺癌的治疗方案包括以下:

• 观察
• 积极监测
• 手术(激进前列腺切除术:开放,腹腔镜,机器人,会阴)
• 放射治疗(体外治疗和近距离放射疗法)
• 焦治疗,包括冷冻疗法
• 激素治疗
• 化疗
• 免疫疗法/疫苗和其他靶向治疗
• (磷酸盐和Bone-directed治疗denosumab)
• 放射性药物(放射性物质用作药物)
• 研究技术包括高强度聚焦超声(HIFU)等

这两个选项是不一样的。观察和积极监测治疗共同决定预先抓住治疗的癌症和癌症定期的随访,以确定是否有进展。观察包括监测前列腺癌的治疗癌症的目的姑息治疗为发展症状或体检或PSA变化表明,症状很快就会发展。观察治疗并不是试图治愈癌症,而治疗癌症恶化的症状。因此,观察治疗是首选的低风险前列腺癌的男性,不到10年的寿命。

积极监测包括积极监测前列腺癌的意图进行干预,意图治疗如果癌症进展。积极监测优先与非常低的风险前列腺癌和男性的预期寿命< 20年。如果一个癌症恶化可能发生重复活组织检查显示了一个高格里森评分(格里森4或5)或者如果发现癌症在更多的活检或更大程度上的核心活检之前相比。

发现指南的前列腺癌(版本2.2017)请注意以下积极监测前列腺癌:

1. PSA测试应该获得不超过6个月一次,除非临床变化支持更频繁的测试。
2. 衣服应该执行不超过每12个月,除非临床变化支持更频繁的检查。
3. 重复前列腺活检应在6个月内完成如果最初的活检去除小于10核或考试结果不与活检结果一致。
4. 重复活检应考虑尽可能经常每年评估癌症的发展。
5. 如果一个人的寿命小于10年,则不需要重复活检。
6. 如果PSA升高,活检是负的,考虑multiparametric MRI。

积极监测各有利弊:从一个优势的角度来看,它能避免不必要的治疗和可能的副作用这样的治疗。积极监测的缺点包括错过了治疗机会的风险,虽然这是非常低的,如果你的风险定期跟踪,需要周期性的前列腺活检和前列腺活检的副作用。

观察有其优点和缺点。从一个优势的角度来看,观察避免/延误治疗的可能的副作用。然而,麻烦的风险小便(尿潴留)或骨头骨折在治疗开始前发生。

在《华尔街日报》报道欧洲泌尿学路遥博士和他的同事们进行以人群为基础的队列研究,包括31137医疗保险65岁及以上的患者诊断为局限性前列腺癌在1992 - 2009年最初接受保守治疗(手术,放射治疗、冷冻疗法或雄激素剥夺疗法)一直跟踪直到死亡或12月31日,2009(前列腺癌的具体死亡率),2011年12月31日,总体死亡率和发现新确诊的15年经保守治疗后结果T1c格里森5 - 7前列腺癌男性65岁及以上的优秀(15年风险前列腺癌的特定死亡率的5.7%),而在男性前列腺癌T1c格里森8 - 10有显著的风险前列腺癌风险死亡率(22%)。

整个前列腺和移除尿道贯穿前列腺和精囊称为附加根治性前列腺切除术。不同的方法可用来执行这个过程。方法可能会随你的类型外科医生的喜好,你的体质,和医疗条件。传统上,通过执行根治性前列腺切除术切口从以下扩展肚脐(脐)到耻骨或通过一个切口在阴囊(会阴方法)。为了减少发病率的过程中,腹腔镜方法执行根治性前列腺切除术。机器人的使用来执行腹腔镜根治性前列腺切除术,机器人根治性前列腺切除术,目前最常见的方法进行根治性前列腺切除术。开放根治性前列腺切除术相比,机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术与少有关术后不适和尽快恢复充分活动,以及更少术中失血和可比的结果就控尿,勃起功能。根治性前列腺切除术是一个适当的选择对于那些个人临床局限性前列腺癌治疗的,可以被完全移除手术,谁有寿命10年或以上,没有医疗手术禁忌症。

有些男人,盆腔淋巴结解剖可能建议根据格里森评分,PSA和影像学检查。这涉及到清除淋巴结骨盆网站的常见前列腺癌扩散。这可能是执行时的根治性前列腺切除术或很少作为一个单独的过程之前确定的治疗。

根治性前列腺切除术的副作用可能产生重大影响的生活质量。因此,它是至关重要的手术之前,你与你的医生讨论这样的副作用发生的风险,以及治疗手术后可能出现的治疗等方面的影响。

勃起功能障碍根治性前列腺切除术的副作用。发展的风险勃起功能障碍随你的年龄,勃起功能状态在手术之前,需要删除一个,两个,或骨盆神经包在根治性前列腺切除术。骨盆神经束躺在前列腺的两侧,在胶囊或前列腺的外边缘。骨盆神经束参与勃起过程,已经勃起的能力。阳痿——或者无法拥有和维持勃起质量足够成功的性交,根治性前列腺切除术后可能发生由于创伤、损伤或切除盆腔神经束。神经保留根治性前列腺切除术可以执行与降低前列腺癌风险选择的个体。甚至神经保留根治性前列腺切除术后,可能会经历短暂的勃起问题有关可逆期间神经创伤手术。专家治疗勃起功能障碍可能建议阴茎康复治疗的希望帮助神经根治性前列腺切除术后更好更快地恢复其功能。

尿失禁根治性前列腺切除术后是另一个风险。根治性前列腺切除术包括尿道切除部分,通过前列腺。在手术期间,尿道膀胱缝合。前列腺被移除时,可能会有一些损伤尿道周围的括约肌,这有助于防止漏尿。与勃起问题的风险,风险的尿失禁可能随你自制的地位在手术之前,你是否有之前手术前列腺(经尿道前列腺切除术(TURP))和你的括约肌功能肌肉手术前。

勃起功能障碍和尿失禁都是可治疗的疾病造成的。治疗可能涉及医疗和/或手术治疗。你应该讨论此类风险,这些和你的外科医生手术前的治疗。

根治性前列腺切除术的其他风险,包括感染、出血,不舒服,血凝块(深静脉血栓形成(深静脉血栓形成]),很少死亡。帮助预防深静脉血栓形成,你可能会被要求穿特别的压缩设备放在你的腿上或服用血液稀释剂。

根治性前列腺切除术后很少执行救助过程其他主要疗法,如放射治疗,已经失败了。并发症的风险,如勃起功能障碍、尿失禁、出血,和狭窄,更大抢救治疗。

放射治疗与手术治疗是一种潜在治疗治疗使用辐射杀死癌细胞。放射治疗可以通过体外进行治疗(EBRT)或放射性种子到前列腺的位置(短距离放射治疗前列腺癌)。

EBRT

x射线机使用一个低能量辐射梁拍照的身体的一部分。放疗机器发出高能光束可以聚焦的网站非常精确提供治疗。辐射不”燃烧“癌症,但损害细胞的DNA导致癌细胞死亡。这个过程可能需要一段时间后发生放射治疗。

辐射通过直接通过EBRT的组织。放射治疗今天提供很少的能源用于正常组织。它只是经过。大部分的能源能够集中和直接发送到前列腺的面积包含癌症。这个过程最大限度地减少损害健康的组织。

EBRT可以以各种不同的方式管理包括3 d CRT,放射等等。EBRT经典管理在简短的日常治疗,每周5天在几个星期。虽然辐射不保持身体的使用这种方法,每日分数的影响是累积的。新形式的EBRT使用机器叫做射波刀允许治疗在较短的时间内完成。

最近流行EBRT叫做质子束辐射技术,理论上可以更密切关注该地区接受治疗。质子束放疗更昂贵。它的副作用目前出现类似讨论了标准的放射治疗,除了增加发病率的胃肠副作用与质子束辐射。研究比较常规放射治疗的效果和总体结果与质子束疗法尚未完成。

放疗的前列腺体外技术可能会导致疲劳和膀胱或直肠刺激。一个可能会经历排尿的频率或粪便和血液尿液或粪便。这些影响通常是暂时的但可能复发治疗完成后或长期存在。辐射损伤邻近组织可引起皮肤刺激和地方脱发。延迟发病的阳痿放射治疗后可能出现由于其对正常组织的影响,包括前列腺神经毗邻。放疗可以单独或结合激素治疗,前列腺也会减少,从而减少辐射区域的大小或字段,需要治疗。机构的指导方针建议高风险和情报组的前列腺癌患者接受新辅助/相伴辅助激素治疗(雄激素剥夺疗法(ADT))共计2 - 3年如果病人的整体健康允许,中度风险前列腺癌患者被认为是4 - 6个月的新辅助/伴随/辅助激素治疗(ADT)。盆腔淋巴结辐射可能被认为是高风险的,非常高危前列腺癌患者。低风险前列腺癌患者不应接受ADT或淋巴结辐射。

EBRT适合男性候选人根治性前列腺切除术,但不愿接受手术或不理想的候选人。

EBRT也可能用于治疗复发性前列腺癌局部前列腺床(前列腺切除手术之前)。它也用于治疗骨转移(前列腺癌的扩散到骨头),以减少疼痛或如果癌症是紧迫的重要结构,包括脊髓。

近距离放射疗法是指利用辐射源——有时被称为种子放入前列腺。近距离放射疗法可能是用所谓的低剂量率(异地恋)或高剂量评价(HDR)技术。在存贷比近距离放射疗法,类型的放射性种子,只简要地提出了一种通过组织辐射不旅行到很远的地方,永久植入前列腺。高剂量率近距离放射疗法(HDR)涉及到临时放置不同类型的种子或来源,释放出大量的辐射穿透。这些种子管理更高的剂量辐射的时间更长,不能离开。这样的来源是通过外科手术植入放置在前列腺管。这些HDR来源被管过几天。在异地恋近距离放射疗法,被放置在种子手术室使用形象指导,确保种子进入正确的位置——40 - 100种子可能被放置。异地恋,你可以回家后你醒来后不久的过程。在HDR,必须呆在这医院几天。如果前列腺很大,激素治疗(ADT)可用于收缩前的腺近距离放射疗法。近距离放射疗法也可以结合体外放射疗法进一步增加剂量的放疗的前列腺。

近距离放射疗法可能会导致一些血液尿液和精液。它会导致类似的感觉便秘由于前列腺肿胀。还可以体验瞬态问题小便,尿潴留,与前列腺肿胀,可能需要短期导管位置。它也可以让你感觉,你想把你的肠子。可能会有一些长期刺激直肠的问题,由于小便困难疤痕组织的形成,甚至延迟性阳痿。

机构指南版本2.2017表明,近距离放射疗法可以作为单一疗法(单方)低风险患者的癌症和选择少量的人中间的癌症风险。中度风险前列腺癌可以通过近距离放射疗法和治疗EBRT + / - 4 - 6个月的新辅助,伴随/辅助ADT。

高危患者可以用EBRT和近距离放射疗法+ / - 2 - 3年的新辅助/伴随/辅助ADT。

患者非常大或非常小的前列腺癌,前列腺癌的症状膀胱出口梗阻,或有一个以前的经尿道前列腺(TURP)更难以治疗,有一个更大的副作用的风险。

近距离放射疗法可以作为抢救治疗复发性/持久体外放射治疗后前列腺癌(EBRT)。副作用的风险增加,当用作抢救治疗。

局部治疗包括消融前列腺癌的前列腺内的保护周围的健康组织。焦疗法正在接受调查,和比较这些治疗方法的疗效无法考虑到有限的数据对这些疗法。焦疗法被调查包括冷冻疗法、高强度聚焦超声,激光消融,光动力治疗不可逆电穿孔,射频消融术和焦近距离放射疗法。其中许多被认为是实验,只有冷冻疗法将简要回顾。

冷冻治疗是一种微创治疗,损害组织当地冻结。

冷冻疗法是最常用抢救治疗后放射治疗的失败。作为一个门诊、空心针放置通过会阴前列腺(阴囊和肛门)之间的空间形象指导下。一个气体通过针冻结前列腺。温暖的液体通过尿道同时保护它。针后删除过程。而潜在的有效的局部控制前列腺癌症,可以显著的副作用,包括痛苦和无法小便。潜在的长期影响包括在针-组织损伤插入地区,阳痿和尿失禁。冷冻疗法目前不推荐作为主要治疗前列腺癌的管理。

前列腺癌是高度敏感和依赖的水平男性激素睾酮促使前列腺癌细胞的生长,但高档或低分化前列腺癌的形式。睾酮属于一个家庭的激素称为雄激素,今天一线高级和转移性前列腺癌激素治疗被称为雄激素剥夺疗法(ADT)。

在过去,这是通过外科手术来实现的阉割被称为两国睾丸切除术。在这个过程中,睾丸都删除。今天,医生可以阻止睾丸的功能在一个可控的和最经常可逆时尚用药物阻止睾酮(医疗阉割)的生产。这些药物会导致前列腺的收缩,可以阻止前列腺癌细胞生长长达数年,并能减轻疼痛引起的前列腺癌已经扩散或转移到骨骼萎缩的癌症。ADT的使用不会产生治愈。随着时间的推移,前列腺癌细胞将开发的能力,尽管缺乏生长激素(阉割电阻)。另一种形式的激素疗法是雄性激素的使用受体阻断剂;这些药物阻止睾酮附加(绑定)前列腺癌的细胞被吸收进细胞内,它可以帮助细胞生存和成长。

激素治疗今天主要是用于治疗局部晚期和转移性前列腺癌。它可能与主要治疗疗法一起使用(基于手术和放疗)缩小癌症/前列腺治疗增加治愈的可能性,新辅助治疗,放疗治疗后数年(辅助治疗)。然而,ADT的主要作用是在广泛或转移性前列腺癌的治疗。虽然不是一个治疗治疗的设置,它既能减少症状和减缓前列腺癌的发展,延长生命。

今天药物用来阻止睾丸睾酮生产的包括:

• LH-RH受体激动剂:Leuprolide (利普安),戈舍瑞林(Zoladex),histrelin (Supprelin拉),曲普瑞林(Trelstar这些中介)的例子。这些都是由注入肌肉或皮肤下以不同的间隔至少1个月或更长时间。
• LH-RH拮抗剂:Degarelix (Firmagon)是一个每月注射,皮肤下。

药物阻断睾酮的作用包括雄激素受体阻滞剂

• Flutamide (Eulexin) bicalutamide (Casodex) nilutamide (Nilandron),和一个更有效的形式称为enzalutamide (Xtandi):Xtandi建议只使用在个人castrate-resistant前列腺癌(前列腺癌呢耐火材料传统的ADT),包括那些没有转移。比其他雄激素受体阻滞剂Xtandi是不同的,它有三个作用机制:(1)它可以防止雄激素(睾酮)绑定到雄激素受体,(2)它可以防止雄激素受体进入中央区(核)的细胞,和(3)防止绑定的雄激素受体DNA和刺激经济增长。最常见的副作用Xtandi包括疲劳、背部疼痛、食欲下降、便秘,关节痛,腹泻、热冲洗,上呼吸道感染、肿胀的双腿,用力呼吸急促,头痛,高血压,头晕,减肥。一般较少,癫痫发作和后可逆的脑病综合症的特征是癫痫发作,头痛,嗜睡、困惑和失明可能发生。一个更新的雄激素受体阻滞剂具有类似的作用机制Xtandi, apalutamide (Erleada),用于表示男性nonmetastatic阉割抗前列腺癌。

外科手术和医疗阉割导致阳痿。他们也会导致潮热、疲劳、贫血和变薄的骨头(骨质疏松症随着时间的推移)。这些药物可以单独或结合所谓的雄激素受体阻滞剂联合雄激素封锁。

其他激素治疗方案包括:

• 雌激素:这女激素被用于治疗前列腺癌是它还导致医疗阉割。其作用机制仍处于研究中,和协会的高风险心脏病和血凝块中使用高剂量的频率已经减少使用,特别是在一线治疗。其他副作用包括乳房扩大/疼痛(男子女性型乳房)。雌激素和相关药物仍可能有一个角色在转移性前列腺癌的治疗选择。
• 肾上腺雄激素合成抑制剂:肾上腺,一双小腺体,位于肾脏上方,还生产少量的睾丸激素。个人对传统ADT睾丸生产睾酮抑制睾酮生产,但仍可能从肾上腺。在个人ADT有持续增长的前列腺癌(PSA)上升,肾上腺激素的使用合成抑制剂可能是有用的。这一组包括一个药物酮康唑,主要是开发治疗真菌感染,但已经证明是有效的治疗前列腺癌。最近,阿比特龙代理叫做醋酸(Zytiga)了。这对雄激素的合成也有类似的效果,但它比旧的更强大的代理称为酮康唑(Nizoral),有更少的副作用。Zytiga结合的使用强的松被认为是在传统个人失败ADT和个人castrate-resistant前列腺癌(失败的一线ADT)。Zytiga更常见的副作用包括疲劳,或关节不适,外围水肿,腹泻,恶心、便秘、低钾的水平。血压,肝脏测试,钾,磷酸最初使用Zytiga时应定期监测水平。
• 类固醇:这些药物包括强的松可能有益的激素影响前列腺癌,包括减缓雄激素的分泌的肾上腺。他们经常让病人感觉更好,但有很多副作用包括诱导或恶化糖尿病液体潴留,白内障形成、体重增加和骨质疏松症。
• 代理阻止睾酮的活性代谢物的转换:非那雄胺(波斯卡)和dutasteride (适)是不会批准的食品和药物管理局(食品及药物管理局)治疗前列腺癌的,然而,他们已经使用(药物)治疗前列腺癌的预防睾丸激素的活性代谢物的转换二氢睾酮(二氢睾酮)。这些药物经常被用于的症状前列腺增大男人似乎没有前列腺癌和减少前列腺癌的风险发展。其副作用是有限的。他们与其他代理优化结合使用雄激素封锁。目前不批准使用这些药物在前列腺癌患者,咨询你的医生和保险提供者,以确保他们的使用是医学上适当并将覆盖。

化疗或“化疗“前列腺癌涉及药物的使用药丸形式或通过注入静脉,可以杀死或者至少减缓转移性前列腺癌细胞的生长。目前没有一个角色在治疗早期前列腺癌的除外临床试验/研究。使用化疗目前不是一个潜在的治疗转移性前列腺癌治疗,但它可以缓解前列腺癌的症状,并能延长寿命。通常是用于设置CRPC,阉割——(医疗或手术)抗前列腺癌。

化疗药物在许多不同的方式工作。这些药物可能会破坏癌细胞的DNA或扰乱细胞分裂的能力(有丝分裂)。这些影响会导致细胞死亡。并不是所有的前列腺癌细胞可能会对这些药物敏感,但有些可能。(大量的癌症肿瘤细胞)细胞死亡,移除将会收缩,如果超过继续生长和分裂。尽可能多的在体内的正常组织也进行相同的增长模式和有丝分裂,这些药物有很多副作用由于他们对正常组织的影响。

今天积极的化疗药物治疗前列腺癌的包括:

• 泰索帝(多西他赛)——一线化疗的选择
• Carbazitaxel (Jevtana在个人失败的多西他赛)选项
• 米托蒽醌(Novantrone)

尽管传统上推荐castrate-resistant前列腺癌的男性,机构推荐使用多烯紫杉醇结合ADT和EBRT男性高,情报组的局限性前列腺癌。

当这些类型的药物给患者前列腺癌他们可以帮助减轻疼痛,缩小肿瘤。患者对这些药物通常寿命比那些不回应。

的免疫系统作品试图非常具体的目标感染或攻击和杀死细胞癌变或不是我们自己的。免疫系统试图消除这些使用称为t淋巴球的抗体和细胞入侵的问题;在癌症免疫系统的情况下仍然努力控制这个问题的原因很多。癌症似乎常常抑制或压倒免疫系统。免疫疗法(免疫疗法)试图提高我们的免疫系统的功能。

Provenge(Sipuleucel-T)是免疫治疗的一种形式,一种疫苗疗法,用于治疗前列腺癌转移。适当在病人的癌症不再是对激素治疗但无症状或轻微症状。这些病人可能表明PSA水平上升前激素治疗后一直PSA下降了很长一段时间。

Provenge治疗包括采取他们自己的血细胞和种植一些在体外的存在物质具体的前列腺癌。细胞然后给回你把它们注入血液。这些细胞可以攻击前列腺癌细胞,并且可以帮助项目其他血细胞来做同样的事情。这种治疗会导致一些副作用,包括轻度至中度发冷、发烧和头痛的,可以延长生存了几个月。

骨骼健康是一个重要的组成部分,前列腺癌的治疗。疾病本身,以及疾病的治疗与雄激素剥夺疗法,可以对骨骼健康有重大的影响。几个bone-targeted疗法已获批准。

药物用于治疗的磷酸盐是一群人可以包括几个条件骨量减少和骨质疏松症。他们也可以降低血浓度升高钙在癌症患者。他们通过影响细胞在骨头叫破骨细胞,去除骨工作。这些药物促进破骨细胞的死亡。在前列腺癌影响的skeletal-related事件包括减少骨骼疼痛,和延迟骨转移相关问题的进展包括骨折(骨头断裂)的出现。而磷酸盐可以影响前列腺细胞的生长实验室,他们目前不考虑目标或直接的药物如化疗或激素治疗。他们还没有显示,以防止在前列腺癌骨转移患者的外观。尽管如此,他们的一个重要组成部分前列腺癌骨转移患者的治疗。

最有力的磷酸盐叫做zoledronic酸(Zometa)。静脉注射。它的副作用主要是反应药物灌注。Zometa的剂量可能需要调整,如果病人的血液测试显示恶化的迹象,病人的肾脏的功能。此外,可以使用使病人严重的口腔条件包括所谓的骨坏死的下巴,这会导致的骨拔牙后的下巴。建议你看你的牙医,需要牙科程序开始之前执行二磷酸盐。

Denosumab (Xgeva)是一个单克隆抗体剂,抑制破骨细胞的工作与磷酸盐的方式不同。讲述了破骨细胞的药物抑制蛋白质去除骨。这种药物是有用的作为一个治疗使用磷酸盐的所有条件。注射给药在皮肤下的间隔,它有一个副作用比磷酸盐。如果它不需要剂量调整肾脏功能恶化。它仍然可以导致骨坏死的下巴。它被认为是一个重要的新药物在前列腺癌骨转移的治疗病人。在一些研究中,似乎是更有效的比Zometa推迟skeletal-related事件的首次发病患者骨转移。

使用放射性的物质作为治疗骨转移已经好多年了。锶-89和钐- 153已经使用在过去。他们减少疼痛患者的前列腺癌骨转移,但他们不延长寿命;这些药物低水平的患者进行健康的血细胞。

最近的一种形式镭叫ra - 223 (Xofigo)已经被批准用于前列腺癌骨转移患者,而不是其他内部器官。镭是钙和迁移骨头,它在本地行为。作为发射体,辐射镭不旅行到遥远的身体损害其他健康组织。与磷酸盐,使用这个代理减轻疼痛,可以延长生存。它是由一个注入静脉。它可以引起恶心、腹泻、和低血计数。

病人指出有转移性阉割抗前列腺癌,如果个人在ADT有进步的前列腺癌转移。个人应该有一个血清睾酮水平获得确保在阉割水平(< 50毫微克/分升在ADT)。如果睾丸素水平> 50毫微克/分升,这将表明发展的来源是雄激素剥夺和替代ADT应该考虑不足。如果个人决心有阉割的睾酮水平与疾病进展的ADT ADT (PSA)上升,个人认为转移castrate-resistant前列腺癌。如果确定转移,那么个体转移castration-resistant前列腺癌。在过去的几年中,许多疗法已经被批准用于治疗转移性castrate-resistant前列腺癌,包括一个新的雄激素受体阻滞剂、化疗、免疫治疗和疫苗治疗,以及bone-directed疗法。虽然这些治疗有独特的工作方式和不同的副作用,都被证明延长生存大约3 - 4个月。的测序应该使用不同的治疗方法(第一次)目前并不明确。Sipuleucel-T、疫苗免疫治疗是唯一代理专门批准使用在时间之前的早期有明显症状(无症状或轻微症状)。目前正在进行研究,以评估治疗的最佳序列。

高强度聚焦超声(HIFU)是一种治疗方法,目前批准使用在欧洲,在美国和正在研究它使用高强度声波集中在前列腺加热,从而杀死癌细胞。它应该只用于研究(的一部分临床试验)。安全,副作用,比较手术和放射治疗的有效性必须建立。

临床试验研究进行评估新的治疗前列腺癌。这些方法包括HIFU以及手术和放疗技术的修改,和新的药物和免疫治疗方法。美国国家综合癌症网络,一组的组装主要综合癌症中心的美国,considers that the best care of a cancer patient is afforded by their participation in a clinical trial. Patients with prostate cancer should always ask if there is a clinical trial option for them at any point in their therapy. Clinical trial participation assures you that your treatment has been considered by numerous cancer experts and is at least as good as a standard treatment that you may receive off of a clinical trial. In addition, the results of your treatment will be carefully analyzed in anonymous fashion, and results can be used to help others.

除了标准类型的前列腺癌的治疗,还有其他方法,患者可以选择在他们的治疗疾病。

其中一些治疗被称为互补治疗和可能有助于控制症状或问题的病人可能经历。这些例子包括针灸疼痛控制,瑜伽和冥想放松,以及引导图像,芳香疗法和其他技术。告诉你的医生你从事治疗方法。这些方法通常会不伤害你,和可以是非常有益的。知道你在做什么可以帮助医生更好地了解和协调你的治疗和药物。草药疗法已被证明的实验室影响前列腺癌细胞,但在许多情况下,没有被临床证明是有效的。PC-SPES是一种草药疗法已在过去使用了前列腺癌。这是与血栓的风险增加有关。因此,之前把这个或其他草药疗法,这些疗法与你的医生讨论。

非常小心关于替代治疗。绝大多数医务人员掌握最新最新的进展,或愿意研究病人当被问及。没有真正从患者有效的治疗方法被保留,尽管替代保健提供者常常说他们试图出售病人类型的治疗。这样的替代疗法可以伤害病人,可能会干扰常规治疗。据说替代保健提供者可以合理掠夺癌症病人的绝望。

如果营养补充建议除了常规治疗的另一个保健专业人士,告诉你的医生你什么。一些营养物质会干扰某些传统癌症治疗的有效性。一些“自然”可以有毒物质和可能导致的副作用或问题你的普通医生可能不承认,除非他们知道你。

像所有的癌症患者,前列腺癌患者害怕。讨论你的焦虑和关注你初级护理医生,泌尿科医生,和辐射和医疗肿瘤学家。他们有很多方法来帮助。

分期规划的评估是至关重要的治疗前列腺癌。基本分段评价包括病人检查、验血、前列腺和前列腺活检包括超声波图像。进一步测试和计算可能执行最佳估计病人的预后,并帮助医生和病人决定治疗方案。预后是指癌症可以被治疗,治愈的可能性以及患者的预期寿命可能是由于有前列腺癌的诊断。

如果癌症治愈,你的寿命就一直你从未被诊断出患有前列腺癌。如果癌症不能治愈由于反复出现在遥远的地点转移,或反复出现在本地(开始)或在一个区域不再能被治疗的方式,然后估计的可能是你的生存又基于组统计信息的人在同样的情况。

诺模图图表或基于计算机的工具,使用复杂的数学分析,许多患者的治疗结果。他们帮助来估计病人幸存的可能性免费治疗后的复发。他们还可以确定癌症被发现的可能性局限于前列腺,或者超出前列腺,或者到附近的淋巴腺体。你的医生可能会输入数据从您的分期评价成列线图为了最好的律师你关于你的治疗方案。

前列腺癌的预后因人而异,取决于许多因素,包括病人的年龄和健康状况、肿瘤的阶段诊断时,肿瘤的侵犯,和癌症的治疗反应等因素。大多数男人的5年生存率与当地或地区前列腺癌为100%。百分之九十八是在10年。男性患有前列腺癌已经扩散到身体的其他部位,5年生存率是30%。

对于前列腺癌疾病一样普遍,条件六将诊断为哪一个人一生中,最理想的方法是防止男性前列腺癌。

两个临床试验称为前列腺癌症预防审判(PCPT)和随后的减少前列腺癌的Dutasteride事件(减少)在过去的二十年里进行审判。这些研究表明,非那雄胺和dutasteride (保法止和适),使用时男性在50到75岁之间,前列腺癌的发病率减少了28%和23%分别比类似的男人了安慰剂。

减少前列腺癌的发病率总体是很有意义的。这些药物的使用及其fda的批准预防缓慢,部分原因是挥之不去的担忧的高档患前列腺癌的风险。前列腺癌在这些试验少如果用这些药物治疗,但他们得到的前列腺癌多高档(格里森评分较高),因此似乎表现得更积极的风险。男性前列腺癌家族史或其他高危因素,事实上任何一个男人,应该讨论这些药物的使用。

试验已经进行了几个维生素和营养补充剂和自然产生的化合物以防止前列腺癌。

• 维生素E和硒没有有效地预防前列腺癌的选择试验。补充维生素E可能会增加前列腺癌的发病率。
• 番茄红素也是无效的预防剂。
• 石榴汁对预防前列腺癌没有有意义的影响。
• 绿茶了一些早期的结果暗示一个可能的保护作用,和一个更大的试验正在进行。
• 研究了维生素D及其衍生物在前列腺癌。没有证据表明维生素D预防前列腺癌。的维生素D导数,骨化三醇,有一些治疗实用程序对这种疾病,仍在研究。

前列腺癌是男性最常见的癌症(后皮肤癌),因癌症死亡的第二大原因。前列腺癌的生物学是比过去更好的理解今天。疾病的自然历史及其分期是定义良好的。有许多潜在的前列腺癌治疗方法治疗局部疾病时。前列腺癌的治疗方法也存在传播。正在进行的研究将继续寻找治疗转移性前列腺癌。

应对前列腺癌

癌症的诊断可以引起极大焦虑到个人和他的家人和朋友。有时,一个可能的麻烦应对诊断,疾病,其治疗。在网上搜寻信息也可能是压倒性的,可能不是最好的资源。问问你的医生或当地医院对当地资源。通常,有当地的前列腺癌症支持团体可能会帮助你处理你的感情并提供本地资源为更多的知识。你可以考虑联系下列一个或多个组织:美国前列腺癌基金会,美国泌尿协会的基础上,疾病控制和预防中心、美国癌症协会和病人倡导先进(前列腺癌)的癌症治疗。互联网提供了访问许多网站关注前列腺癌治疗和结果。美国国家癌症研究所和美国国家综合癌症网络(机构)患者信息以及美国泌尿协会。