间皮瘤

• 间皮瘤是一个癌症来自细胞衬里胸部或腹部蛀牙。
• 间皮瘤通常接触的结果石棉。
• 间皮瘤影响胸部时,医生可以看胸部吗腔与一个特殊的仪器称为胸腔镜。
• 当间皮瘤影响腹部,医生可能看起来与一个特殊的工具称为腹腔镜在腹部。
• 健康保健专业人员诊断间皮瘤的活组织检查。
• 间皮瘤患者的前景取决于早期疾病是发现和积极治疗。
• 医生第一次检测间皮瘤迟了在疾病的过程,通常与一个贫穷的预后。

间皮瘤是一种罕见的癌症(恶性肿瘤),最常出现的细胞的囊胸部(胸膜)或腹部(腹膜)。胸膜间皮瘤是最常见的形式,经常与症状明显的胸部区域等胸部疼痛,咳嗽和/或呼吸急促。由于大型经常出现气短胸腔积液(液胸腔)。腹膜间皮瘤较不常见。这可以影响腹部器官,其症状与身体的这个区域,也就是说,腹部肿胀,恶心,呕吐,肠阻塞。最稀有的间皮瘤心包间皮瘤,包括周围的囊心。

有两个主要细胞类型的间皮瘤,上皮和肉瘤样的。有时这两种细胞类型可以存在,也称为两相的。肉瘤样的类型少,只发生在约15%的病例;它预示着预后差。在非常罕见的情况下,间皮瘤可以源自良性的、非恶性细胞。手术治疗这种所谓的良性间皮瘤。

大多数人抱怨呼吸急促。他们也会有抱怨胸部疼痛和咳嗽。病人也可以无症状的,疾病或发现的物理考试不正常的胸部x光片。

随着病情发展,呼吸急促的增加,和减肥、食欲下降盗汗可以开发。当地的入侵肿瘤可能导致改变的声音,损失的函数隔膜症状,特定的区域和参与相邻结构。

大多数人与恶性他们吸入石棉间皮瘤从事工作。通常,这涉及到男人40岁以上。其他人已经暴露于石棉在家庭环境,经常在不知情的情况下。间皮瘤新病例的数量自1983年以来一直相对稳定,同时,美国职业安全与健康管理局(OSHA)制定了限制石棉。在欧洲,新病例的间皮瘤的人数持续上升。

一个暴露的一个或两个月可能导致间皮瘤30或40年后,在某些情况下,70年后。

人们暴露在1940年代,50年代、60年代,70年代和现在被诊断出患有间皮瘤因为长石棉疾病的潜伏期。

从活检病理检查诊断间皮瘤。卫生保健专业删除组织。然后一个病理学家地方,在一个显微镜,使一个明确的诊断和一个问题病理学报告。这是结束的过程通常始于症状大多数人发送到医生:在流体积累肺(胸膜腔积液),呼吸短促,胸部疼痛,或疼痛或肿胀的腹部。医生可能会订购一个x射线或CT扫描的胸部或腹部。如果进一步检查是必要的,可能做以下测试:

• 胸腔穿刺术:这是一个相对简单的过程涉及到麻木的胸壁和删除一些液体诊断和/或缓解症状占据的空间流体的胸部腔。不幸的是,它往往是很难获得绝对的鉴别诊断腺癌肺癌,严重的细胞反应炎症和间皮细胞胸腔)。更多侵入性技术往往需要确诊和发展一种有效的治疗策略。
• 胸腔镜检查:胸膜间皮瘤,胸腔内的医生可能看起来与一个特殊的仪器称为胸腔镜。医生让减少通过胸壁和将两根肋骨之间的胸腔镜到胸部。医生对患者使用一个执行这个测试麻醉在一个医院设置。如果液体收集到你的胸部,你的医生可能会排水液体从你的身体把一根针到你的胸部,用温柔的抽吸去除液体(这个过程被称为胸腔穿刺术)。
• 腹膜镜检法:对于腹膜间皮瘤,医生也可能看起来与一个特殊的工具称为腹腔镜在腹部。医生的地方腹腔镜在腹部开了。医生上执行这个测试病人在麻醉下在医院设置。如果液体收集到你的腹部,你的医生可能会流失的液体从你的身体通过把针放在你的腹部和使用温柔的抽吸去除液体(这一过程被称为穿刺术)。
• 活组织检查:如果发现异常组织,医生需要断路一小片,在显微镜下观察。医生这样做在胸腔镜或腹膜镜检法,但可以在手术完成。不幸的是,在某些情况下,肿瘤细胞可以生长在呼吸道的活检,尽管这仍然是未经证实的。辐射对该地区减少这种风险。

像大多数癌症通常,这种疾病的预后取决于早期诊断和积极治疗。不幸的是,通常健康保健专业人员找到间皮瘤阶段在这一治愈是不能得到的。许多人会屈服在一年的诊断这种疾病。

间皮瘤治疗方案(传统的和新的治疗方法被研究)

治疗方案取决于阶段的间皮瘤(体内的肿瘤已经扩散的程度)。有三个暂存目前使用系统,每一个措施不同的变量。

最古老的分期系统和一个最常用的是布莱德系统,主要基于的程度原发肿瘤质量和间皮瘤能够分为四个阶段。

布莱德质量系统的原发肿瘤

• 我阶段:在左或右胸膜间皮瘤存在和可能涉及隔膜在同一边。
• 第二阶段:间皮瘤侵入胸壁或涉及食道双方、心脏或胸膜。淋巴结的胸部也可能参与进来。
• 第三阶段:间皮瘤渗透通过隔膜的衬里腹腔或腹膜。淋巴节点之外的胸部也可能参与进来。
• 第四阶段:有证据的转移或通过血流扩散到其他器官。

最近的肿瘤TNM系统考虑变量的质量和传播,淋巴结参与,转移。

TNM系统:变量T(肿瘤)、N(淋巴结),和M(转移)

• 我阶段:间皮瘤包括左或右胸膜和可能扩散到肺,心包或隔膜在同一边。淋巴结不参与。
• 第二阶段:从胸膜间皮瘤蔓延一侧到附近的淋巴结肺在同一边。它也可能扩散到肺、心包或隔膜在同一边。
• 第三阶段:胸壁间皮瘤现在,肌肉、肋骨、心脏、食管或其他器官在同一侧的胸部有或没有扩散到淋巴结在同一侧原发肿瘤。
• 第四阶段:间皮瘤已经扩散到淋巴结的胸部对面主肿瘤,延长胸膜或肺另一侧,或直接延伸到腹腔或器官脖子。远处转移是包含在这个阶段。

布里格姆系统是最新的系统和阶段根据resectability间皮瘤(手术移除肿瘤的能力)和淋巴节点参与。

布里格姆系统:肿瘤resectability和节点状态的变量

• 我阶段:可切除的间皮瘤和淋巴结受累
• 第二阶段:可切除的间皮瘤但淋巴结受累
• 第三阶段:不可切除的间皮瘤扩展到胸壁,心,还是通过隔膜,腹膜;有或没有extrathoracic淋巴结受累
• 第四阶段:遥远的转移性疾病

有三个传统类型的治疗恶性间皮瘤患者。通常医生组合两个或更多的这些过程中治疗:

• 手术(取出癌症),
• 放射治疗(使用大剂量x射线或其他高能射线杀死癌细胞),和
• 化疗(使用药物来对抗癌症)。

额外的信息

手术:手术有几种类型的用于治疗间皮瘤。

• 胸膜切除术是切除胸部或腹部的一部分衬里和周围的一些组织。
• 根据目前癌症已经扩散,医生可能在一个删除一个肺操作被称为全肺切除术。
• 肺胸膜外的肺切除,医生消除了衬里和隔膜(帮助你呼吸的肌肉)的影响。在这个手术,心脏周围组织也删除。
• 有时,一个医生执行一个胸膜切除术/剥外皮。在这个手术,医生移除肺内壁以及尽可能多的肿瘤。
• 确定合适的候选人手术可能是困难的。癌症的分期的过程决定了广泛的癌症,或者它已经成长和传播多远。通常,分段程序等纵隔镜检查(检查中央通过一个胸部的一部分管)或腹膜镜检法(检查腹腔的内管)是必要的,以确定疾病的程度。临床分期常常低估了真正的病理分期(肿瘤切片检查时发现的数量)。CTPET / CT扫描,或核磁共振成像可以帮助在举办过程中。
• 在选择手术,候选人个人的底层物理条件很重要。其他的疾病器官系统有负面影响在生存。越局部疾病(低阶段)预后越好。细胞类型也会影响预后;肿瘤类上皮细胞有更好的结果。

放射治疗使用高能x射线杀死癌细胞和肿瘤萎缩。辐射可能来自一个机器在体外(外部放射治疗)或将材料产生辐射通过薄(放射性同位素)塑料管在癌细胞的地方(内部的放射治疗)。

如果液体收集在胸部或腹部,你的医生可能会流失的液体从你的身体里一根针,在胸部或腹部,用温柔的抽吸去除液体。如果医生将流体从胸部,这叫做胸腔穿刺术。如果医生将流体从腹部,这叫做穿刺术。你的医生也会把药物通过管到胸部,防止更多的液体积累。

卫生保健专业人员管理辅助辐射的方式,以避免暴露相反的肺辐射及其潜力副作用。

化疗是使用药物杀死癌细胞。卫生保健专业人员管理化疗药丸,或者它可能是身体的针静脉或肌肉。通常,一个以铂为基础的化疗(顺铂或卡铂)药物以及第二个给代理商,培美曲塞。可以非常有毒副作用,因此使用它们在人身体上,容忍这些副作用。

化疗药物可以管理系统(通过血液)或胸膜腔内(在胸膜腔)。胸膜腔内注射,治疗在肿瘤的网站本地化。这些药物通常是非常有毒,你应该与你的医生讨论非常仔细地使用。

新方法被研究

医学研究人员正在测试新方法治疗恶性间皮瘤。他们经常把传统治疗或包括全新的东西。它们包括:

• L -NDDP (Platar):这个白金产品旨在克服胸膜腔内给药毒性和耐药性目前限制铂药物如顺铂的有效性。注意:最近的一个试验缓解在两个病人。
• 血管内皮抑制素适用于angiostatin在破坏肿瘤生长的能力血血管而不损伤正常细胞。
• 洛伐他汀是一个胆固醇药物在最近的一项研究中显示出能有效阻碍间皮瘤癌细胞增长。
• 胸膜腔内干扰素γ的直接管理反抗癌药物干扰素γ。
• 光动力治疗使用光的能量杀死癌细胞。
• 免疫疗法通过帮助治疗癌症免疫系统对抗疾病。
• 基因治疗通过纠正治疗癌症遗传赤字,使肿瘤发展。1999年9月的一项研究发现,干扰素白介素阻止老鼠间皮瘤细胞的生长。
• HIPEC(超热状况腹腔内化疗)和HITHOC(超热状况胸腔内化疗灌注)是额外的技术接受调查。从理论上讲,健康保健专业人员可以管理高剂量化疗与这些程序更本地化的环境。希望这将增加化疗在需要的地方,用更少的系统性损伤和更少的副作用。

研究正在进行各种癌症中心在美国。

最近的一项研究涉及l-NDDP产生两种情况的间皮瘤患者的缓解。另一项研究发现,一种药物被称为洛伐他汀可能持有间皮瘤患者的承诺。

想要了解更多关于间皮瘤临床研究和医学期刊杂志文章,参观间皮瘤Web (http://www.mesotheliomaweb.org)。

有很多癌症网站,一些特定的间皮瘤。因为他们通常很难找到,我们列出了一些相关的医学网站关于间皮瘤的信息。

美国癌症研究协会
(http://www.aicr.org)

美国胸科学会
(http://www.thoracic.org/)

加拿大癌症协会
(http://www.bc.cancer。ca)

间皮瘤网络
(http://www.mesotheliomaweb.org)