肺癌

• 肺癌的罪魁祸首吗癌症死亡的男性和女性在美国和全世界。
• 吸烟是主要的风险因素,对于肺癌的发展吗癌症。
• 被动接触烟草烟雾(被动吸烟)也会导致肺癌癌症在非吸烟者。
• 这两种类型的肺癌生长和传播不同,小细胞肺癌癌症(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)。医学专家也称他们为小细胞肺癌癌和非小细胞肺癌。
• 肺癌的阶段是指癌症已经扩散的程度。
• 肺癌的治疗包括手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗和放射治疗以及新实验方法。
• 肺癌的预后很差,因为医生往往不会发现疾病,直到在一个先进的阶段。五年存活率是61%左右的早期肺癌患者肿瘤本地化的肺,但只有大约6%在那些拥有先进的,不实用的肺癌。
• 戒烟是最重要的措施,可以防止肺癌的发展。

肺癌,像所有的癌症,结果从身体的异常生命的基本单位,细胞。正常情况下,身体保持的制衡制度对细胞生长,细胞分裂产生新细胞只有当需要新细胞。这个系统的中断的制衡对细胞生长结果在一个不受控制的细胞分裂和增殖,最终形成一个质量称为肿瘤。

肿瘤可以是良性的或恶性;当我们说“癌症”,我们指的是恶性肿瘤。医疗专业人士通常可以消除良性肿瘤,这些肿瘤不会扩散到身体的其他部位。恶性肿瘤,另一方面,经常积极在当地,他们开始增长,但肿瘤细胞也可以进入血液或淋巴系统,然后在体内扩散到其它部位。的过程称为扩散转移;领域的这些遥远的网站被称为肿瘤的生长转移。因为肺癌往往或传播转移后早期形式,这是一个非常致命的癌症,其中最困难的癌症治疗。而肺癌可以传播到任何器官在身体某些地方,尤其是肾上腺,肝,大脑和骨骼,是肺癌最常见的网站转移。

肺的转移也是一个很常见的网站恶性在身体的其他部位肿瘤。同一类型的细胞原始(主)肿瘤肿瘤转移。例如,如果前列腺癌通过血液传播到肺部,这是转移性前列腺癌在肺癌和肺癌。

肺的主要功能是我们呼吸的空气和之间的气体交换血。通过肺,二氧化碳从血液中移除,氧气进入血液中。对肺有三个叶,左肺有两叶和一个小结构称为海豆芽,相当于中间叶在右边。的主要呼吸道进入肺部支气管,它的出现气管外,这是肺。支气管分支成逐步小的航空公司细支气管最后在所谓的小囊肺泡在哪里气体交换发生。一层薄薄的组织被称为胸膜涵盖了肺和胸部墙。

肺癌可以出现在任何肺的一部分,但90% - -95%的癌症的肺部出现上皮细胞,细胞更大、小气道(支气管和细支气管);出于这个原因,肺癌是有时被称为支气管癌或支气管癌。(癌是癌症的另一个术语)。癌症也可以来自于胸膜(称为间皮瘤能够)在肺部或很少从支持组织,例如,血管。

肺癌是最常见的原因死亡由于男性和女性的癌症。美国癌症协会的统计数据估计,在2019年将会有大约228000个新例肺癌在美国发生,超过142000死亡是由于疾病。据美国国家癌症研究所在美国,大约有6.5%的男性和女性被诊断为癌症的肺在一生中基于数据从2011 - 2013。

肺癌是老年人的主要疾病;几乎70%的人被诊断患有肺癌都是超过65岁,而只有不到3%的肺癌发生在45岁以下的人。的中位数年龄诊断是70年。

肺癌之前并不是常见的1930年代,但在接下来的几十年急剧增加吸烟增加了。在许多发展中国家,发病率肺癌的公共教育后开始下降的危险吸烟和有效的引入吸烟停止程序。

然而,肺癌是最常见的癌症类型在世界各地的男性和女性。在美国,lung cancer has surpassed乳腺癌作为女性癌症相关死亡的最常见原因。

肺癌的常见原因包括:

• 活跃的吸烟
• 被动吸烟或二手烟
• 接触esbestos纤维
• 暴露在氡气体
• 家族性倾向
• 肺部疾病
• 在肺癌的历史
• 空气污染
• 暴露在柴油机尾气

主动吸烟

肺癌的发病率是强烈相关吸烟,大约90%的肺癌引起的烟草使用。患肺癌的风险增加的烟熏和发生的时间吸烟;医生把这种风险的久的吸烟史(每天包烟熏的数量乘以年吸烟)的数量。例如,一个人每天抽两包烟了10年20 pack-year吸烟史。而患肺癌的风险增加甚至10-pack-year吸烟史、30-pack-year历史或更被认为是最大的风险发展的肺癌。在那些每天抽两个或两个以上的包烟,七分之一的人会死于肺癌。

管道和雪茄吸烟还会导致肺癌,虽然风险是不一样高香烟吸烟。因此,虽然每天抽一盒烟的人患肺癌的发展,比不抽烟的人高25倍,管子雪茄吸烟者患肺癌的风险是不抽烟的人的五倍。

烟草的烟雾中都含有超过4000个化合物,其中许多已被证明是致癌或致癌。烟草烟雾中的两个主要的致癌物质亚硝胺和多环芳烃的化学物质。每年患肺癌的风险减少戒烟后正常细胞生长和替换受损细胞的肺。在前吸烟者患肺癌的风险开始的方法,不抽烟的人大约15年后停止吸烟。

近年来,特许经销商(或“e-cigs”)作为替代已经得到普及香烟吸烟。专家认为,vap对肺有害,但没有足够的历史知道明确如果vap会导致肺癌。像吸烟,vap引入化学物质深到肺组织,这在理论上可以造成癌症的风险。

虽然大麻没有明确与肺癌,大麻烟还包含水平类似的化学物质和焦油烟草烟雾中找到。这导致癌症和肺病潜在风险的担忧。

被动吸烟或二手烟

被动吸烟或吸入不吸烟者的吸烟的人分享生活或工作季度吸烟者也已建立风险因素肺癌的发展。研究表明,不吸烟的居住与吸烟者患肺癌的风险增加了24%与不吸烟者相比那些不吸烟者驻留。似乎增加的风险暴露的程度(数年暴露和烟熏的家庭伴侣的数量)二手烟。每年超过7000个肺癌死亡发生在美国,由于被动吸烟。

暴露在石棉纤维

石棉纤维是硅酸盐纤维,可以持续一生后肺组织暴露于石棉。工作场所是一个常见的暴露于石棉纤维来源,如石棉被广泛使用在过去和热声绝缘。今天,石棉使用限制或禁止在许多国家,包括美国和肺癌间皮瘤(癌症的胸膜肺的衬里腹部腔被称为腹膜)与暴露于石棉有关。吸烟大大增加发展中石棉相关肺癌的机会接触到石棉的工人;石棉工人不抽烟有五倍比不吸烟者患肺癌的风险更高,但是石棉工人吸烟的风险比不吸烟者50 - 90倍。

暴露在氡气

氡气是天然的放射性气体的自然衰变产物铀发出一种电离辐射。氡气是肺癌的一个已知的原因,估计有12%的肺癌死亡归因于氡气,或在美国每年大约有21000 lung-cancer-related死亡氡,使肺癌的第二大原因后在美国吸烟。与石棉接触,同时吸烟大大增加患肺癌的风险与氡接触。氡气可以通过土壤和旅行进入家庭差距的基础上,通过管道、下水道、或其他空缺。美国环境保护署估计在美国每15家包含氡气的危险水平。虽然氡气是无形的和无味,简单的测试套件可以检测到它。

家族性倾向

虽然大多数肺癌与相关联吸烟,并不是所有的吸烟者患肺癌最终表明,其他因素,如个人遗传敏感性,可能在肺癌的因果关系中发挥作用。众多研究表明,肺癌更可能发生在吸烟和不吸烟的人的亲属都比一般人群肺癌。目前还不清楚有多少这种风险是由于共同的环境因素(如吸烟家庭)和多少遗传风险有关。人继承某些基因,就像基因干扰DNA修理、几种类型的癌症的风险可能会更高。测试来识别人的遗传风险增加肺癌尚未用于常规使用。

肺部疾病

肺的某些疾病的存在,特别是慢性阻塞性肺疾病(慢性阻塞性肺病),与风险增加相关联(4到6倍的风险不抽烟)肺癌的发展即使相伴吸烟的影响排除在外。肺纤维化(肺部疤痕)似乎增加了7倍,风险,这种风险不是与吸烟有关。

在肺癌的历史

幸存者的肺癌的几率会更大第二肺癌比一般人发展中第一个肺癌。幸存者的非小细胞肺癌(非小细胞肺癌,见下文)添加剂风险每年1% - -2%的肺癌。幸存者的小细胞肺癌(sclc,见下文),第二个肺癌的风险发展每年接近6%。

空气污染

空气污染来自汽车、工业和发电厂可以提高暴露的人患肺癌的可能性。1% -2%的肺癌死亡归因于呼吸空气污染,专家认为,长期暴露在高度污染的空气可以携带一个患肺癌的发展类似于被动吸烟。

暴露在柴油机尾气

柴油发动机废气包含气体和烟尘(可吸入颗粒物)。许多职业,比如卡车司机,收费站工人,叉车和其他重型机械操作员、铁路和码头工人、矿工、车库工人和力学,和一些农场经常暴露于柴油废气。工人暴露于柴油废气的研究显示了一个小但显著增加患肺癌的风险。

健康保健专业人员广泛分类肺癌,也称为支气管癌,因为它们源自肺内支气管,为两种主要类型:小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)。这取决于分类微观肿瘤细胞本身的外观,特别是细胞的大小。这两种癌症的生长和扩散,可能以不同的方式有不同的治疗方案,所以区分这两种类型是非常重要的。

小细胞肺癌(SCLC)占大约20%的肺癌是最咄咄逼人的和所有肺癌的迅速增长。小细胞肺癌与吸烟有关,只有这些肿瘤发生在非吸烟者的1%。SCLC迅速无论在身体和很多网站通常是发现后广泛传播。指一个特定的细胞外表下SCLC的检查样品时经常看到显微镜有时,这些癌症是称为燕麦细胞癌。

非小细胞肺癌(NSCLC)肺癌是最常见,约占80%的肺癌。非小细胞肺癌可分为几种主要类型命名基于肿瘤细胞中发现的类型:

• 腺癌是最常见的一种非小细胞肺癌在美国和占50%的非小细胞肺癌。在腺癌与吸烟有关像其他肺癌,医生在不吸烟者患肺癌的人,看到这种类型。大多数腺癌出现在外面,或外围,地区的肺。
• 鳞状细胞癌以前更普遍比腺癌;目前,他们约占30%的非小细胞肺癌。也被称为表皮样癌,鳞状细胞癌最频繁的出现中央支气管的胸部。
• 大细胞癌有时被称为未分化癌,是最常见的一种非小细胞肺癌。
• 混合物不同类型的非小细胞肺癌也见过。

其他类型的癌症可以出现在肺;这些类型不太常见的比非小细胞肺癌和小细胞肺癌和一起组成只有5% - -10%的肺癌:

• 支气管类癌占5%的肺癌。医生有时也指这些肿瘤肺神经内分泌肿瘤。他们通常是小(3厘米4厘米或更少)在诊断和最常发生在40岁以下的人群中。与吸烟、类癌肿瘤转移,这些肿瘤分泌的一小部分激素例如物质可能导致相关的特定症状产生的激素。类癌通常比支气管肿瘤生长和扩散较慢,和医疗专业人员检测许多早期足以适合手术切除。
• 癌症支持肺部组织等平滑肌、血管或细胞参与免疫反应很少发生在肺部。

正如前面所讨论的那样,从其他主要转移性癌症肿瘤在体内经常出现在肺。肿瘤在体内可能扩散到肺部通过血液,通过淋巴系统,或直接从附近的器官。转移性肿瘤通常多个分散在肺,集中在外围而不是肺的中心区域。

肺癌的症状是不同的根据在哪里以及如何广泛的肿瘤。肺癌的征兆并不总是存在或容易识别。不可能导致肺癌疼痛在某些情况下或其他症状。肺癌的人可能有以下类型的症状:

• 没有任何症状:25%的人肺癌,常规的癌症是首次发现胸部x光片或CT扫描一个孤独的小质量有时被称为一个硬币病变,因为在一个二维的x射线或CT扫描,轮肿瘤看起来就像一个硬币。这些患者小、单质量经常报道癌症没有症状的时候发现。
• 症状与癌症有关:癌症的生长和肺组织和周围组织的入侵可能会干扰呼吸,导致等症状咳嗽,呼吸急促,喘息,胸部疼痛,咳血(咳血)。如果癌症已经侵入神经,例如,它可能会导致肩痛旅行的外面手臂(称为Pancoast综合症)或麻痹声带导致声音沙哑。入侵食道可能会导致吞咽困难(吞咽困难)。如果有一个阻塞一个大的气道崩溃的部分肺可能发生并引起感染(脓肿,肺炎在阻塞区域。
• 转移症状相关:肺癌已经扩散到骨头可能会产生痛苦疼痛的网站骨参与。癌症已经扩散到大脑可能引起神经症状可能包括视力模糊,头痛,癫痫发作,或症状中风如缺陷或损失感觉身体的部分地区。
• 多种症状:症状,结果从生产激素类物质的肿瘤细胞经常陪肺癌。这些多种综合症发生与SCLC但可能会出现在任何肿瘤最常见的类型。一个共同的副肿瘤综合征与SCLC的生产是一种叫做促肾上腺皮质的激素的激素(ACTH)的癌症细胞,导致oversecretion的激素皮质醇由肾上腺(库兴氏综合征)。最常见的副肿瘤综合征与NSCLC的生产物质类似于甲状旁腺激素,导致水平升高钙在血液中。
• 非特异性症状:非特异性症状与许多癌症,包括肺癌、包括减肥的弱点,疲劳。心理症状,如抑郁症和情绪变化也很常见。

当应该咨询医生吗?

一个应该咨询医疗专业如果他或她的发展与肺癌相关症状,特别是如果他们有

• 一个新的持续咳嗽或现有的恶化慢性咳嗽,
• 血液中痰,
• 持续的支气管炎或重复呼吸感染,
• 胸痛、
• 原因不明的减肥和/或疲劳,
• 呼吸困难,如呼吸急促或喘息。

肺癌的治疗需要一个团队的方法。

• 外科肿瘤学家是外科医生专业的癌症。
• 胸外科医生或普通外科医生也可以手术治疗肺癌。
• 医疗和辐射肿瘤学家专家在治疗癌症的药物和辐射治疗,分别。
• 其他专家可能参与了肺癌患者的治疗包括疼痛和姑息治疗专家,以及肺专家(医学位肺脏)。

医生使用一个宽范围诊断肺癌的诊断程序和测试。这些包括以下几点:

• 的的历史和身体检查可能揭示的存在可疑肺癌的症状或体征。除了询问症状和癌症发展的危险因素,如吸烟,医生可能会发现呼吸困难的迹象,气道阻塞或肺部感染。黄萎病蓝色的颜色皮肤和粘液膜由于血液中氧气不足建议由于破坏功能慢性疾病的肺。同样的,组织的变化指甲床,称为泡吧,也可能表明慢性肺部疾病。
• 的胸部x光片是最常见的诊断的第一步时,任何新的肺癌的症状。胸部x光片过程通常包括一个视图从后面到前面的胸部以及从侧面视图。像任何x射线过程,胸部x射线公开病人短暂的少量的辐射。胸部x光检查可能揭示可疑地区肺部但无法确定这些区域是否癌变。特别是,医务人员可以确定肺部钙化结节或良性的肿瘤被称为错构瘤在胸部x光片,这些模仿肺癌。
• CT(电脑断层摄影术)扫描可能表现在胸部,腹部大脑和/或检查转移和肺肿瘤。CT扫描x射线程序,将多个图像与计算机生成的帮助身体的横截面视图。一个大的圆圈形图像在不同角度拍摄x光机在身体周围。CT扫描的一个优点是,它们比标准更敏感的胸部x光检测肺结节的,也就是说,他们将展示更多的结节。有时候医务人员给静脉注射对比材料在扫描前帮助描绘器官和他们的位置。最常见的副作用是一个不良反应前静脉注射对比剂给程序。这可能会导致瘙痒,一个皮疹,或荨麻疹这通常会很快消失。严重的过敏反应(危及生命过敏反应与呼吸困难)的对比材料是罕见的。腹部CT扫描可能确定在肝脏或肾上腺转移性癌症,和一个医生可以责令头部的CT扫描揭示的存在和程度在大脑中转移性癌症。
• USPSTF和ACS推荐一种技术称为低剂量螺旋CT扫描每年(或螺旋CT扫描)现任和前任吸烟者在55至80岁之间,至少有30 pack-year吸烟史的人在过去的15年里抽烟。肺癌症筛查技术似乎增加检测的可能性更小,早些时候,可治愈的肺癌。三年的低剂量CT扫描在这个组肺癌死亡的风险降低了20%。使用的模型和规则分析这些测试的结果是减少的必要性活组织检查评估发现结节时可能是高的结节不是癌症。
• 磁共振成像(核磁共振成像)扫描时可能会适当的精确细节肿瘤的位置是必需的。的核磁共振成像技术使用磁性,无线电波,和计算机产生的图像的身体结构。与CT扫描,病人被放置在一个可移动的床上,插入到核磁共振扫描仪。没有已知的副作用核磁共振成像扫描,没有辐射。图像和决议由MRI相当详细,可以检测微小结构体内的变化。的人心心脏起搏器、金属植入物,人工心脏阀门和其他外科手术植入结构无法与核磁共振扫描,因为风险的磁铁可能将这些结构的金属零件。
• 正电子发射断层扫描(PET)扫描是一种特殊的成像技术,它使用的放射性药品生产三维彩色图像的这些药物在身体组织。而CT扫描和核磁共振扫描看解剖结构,PET扫描测量代谢活动和组织的功能。PET扫描可以确定肿瘤组织正在积极发展,可以帮助确定类型的细胞在一个特定的肿瘤。在PET扫描,病人接受短half-lived放射性药物,接受大约两个胸部x射线辐射的量。在某些组织比其他药物积累,根据注射的药物。药物排放颗粒称为正电子从任何组织。正电子遇到电子体内,产生伽马射线发生反应。扫描仪记录这些伽马射线和放射性药物积累了地图的地方。例如,结合葡萄糖(共同体内的能量来源)和放射性物质显示葡萄糖正迅速被使用,例如,在一个日益增长的肿瘤。PET扫描也可以结合CT扫描在一个被称为磁共振扫描技术。pet - ct机集成已表现出改善的准确性暂存(见下文)/ PET扫描。

• 骨扫描用于创建骨头在电脑屏幕上的图片还是电影。医生可能会订购一骨扫描确定肺癌转移到骨骼。骨骼扫描,少量的放射性物质注入血液和收集骨头,特别是在不正常的等领域所涉及的转移性肿瘤。由扫描仪检测到放射性物质,骨头的形象是永久记录在一个特殊的电影观看。
• 痰液细胞学:肺癌的诊断往往需要确认的恶性细胞病理学家,即使症状和x射线研究可疑肺癌。最简单的方法建立诊断痰在显微镜下检查。如果肿瘤中央位于航空,入侵,这个过程被称为痰细胞学考试,可能允许可视化诊断的肿瘤细胞。这是最无风险的和廉价的组织诊断过程,但其价值是有限的,因为肿瘤细胞并不总是出现在痰即使癌症。同时,非癌变细胞偶尔会发生反应的变化炎症或受伤让它们看起来像癌细胞。
• 支气管镜检查由支气管镜检查:检查航空(航空公司通过可视化薄、光纤探针通过插入鼻子或口)可能揭示肿瘤领域,可以取样(检查)诊断病理学家。肺肿瘤中心区域的或因更大的航空公司是可以抽样使用这种技术。支气管镜检查可能在当天完成门诊支气管镜检查套件,手术室,或者一个医院病房。过程可以不舒服,它需要镇静或麻醉。而支气管镜检查是相对安全的,必须由肺(胸腔或专家外科医生)的过程。当肿瘤可视化和充分取样,一个精确的癌症诊断通常是可能的。有些病人可能咯深棕色血液在手术后一到两天。更严重,但罕见的并发症包括大量的出血,血液中的氧气水平下降,心脏心律失常以及并发症镇静剂药物和麻醉。
• 针吸活组织检查:细针愿望(FNA)通过皮肤,最常见的表现与放射成像指导,可能在检索有用的细胞在肺部肿瘤结节的诊断。针活检尤其有用,当肺肿瘤位于肺而不是通过支气管镜检查抽样访问。医务人员管理少量的地方麻醉之前插入细的针通过胸壁进入肺部异常区域。细胞被吸进了注射器并对肿瘤细胞在显微镜下检查。这个过程通常是准确的,当组织受灾面积充分采样,但是在某些情况下,相邻而且冷漠的肺部区域可能错误地取样。风险小(3% - -5%)的空气从肺部(称为泄漏气胸,它可以很容易地处理)伴随的过程。
• 胸腔穿刺术:有时候肺癌包括肺的粘膜组织(胸膜)和导致肺部流体之间的空间,胸壁(称为胸腔积液)。这种液体样本的愿望与细针(胸腔穿刺术)可能揭示肿瘤细胞并建立诊断。与针吸活组织检查一样,一个小的风险气胸与本程序相关联。
• 主要的手术:如果上述方法产生一个诊断,采用外科手术的方法来获得诊断肿瘤组织。这些可以包括纵隔镜检查(检查肺部通过之间的胸腔手术与肿块活检或插入探针淋巴结这可能包含转移)或开胸(外科开放的胸壁切除或肿瘤活组织检查)。开胸,完整切除肺癌是罕见的,纵隔镜检查和开胸大手术的风险(出血等并发症,感染和风险从麻醉和药物)。手术室医生执行这些程序,病人必须住院。
• 血液测试:血常规检查无法确诊肺癌,他们可能揭示生化或在体内代谢异常伴随癌症。例如,高浓度的钙或酶碱性磷酸酶可能伴随癌症转移到骨骼。同样,高水平的确定酶通常出现在肝细胞内,包括天冬氨酸转氨酶(AST或血清谷),丙氨酸转氨酶(ALT或血糖),信号肝损伤,可能存在肿瘤转移到肝脏。一个当前的焦点研究领域的肺癌的发展是一个血液测试来帮助诊断肺癌。
• 分子检测:对晚期非小细胞肺癌,卫生保健专业人员开展分子基因检测寻找基因突变的肿瘤。突变负责肿瘤生长的司机突变。例如,测试可能是为了寻找突变或异常上皮生长因子受体(表皮生长因子受体)和未分化淋巴瘤激酶(碱性)基因。其他基因突变可能包括MAPK和PIK3。具体治疗方法是可用的,管理病人的肿瘤有这些改变他们的基因。

的阶段癌症是一种衡量的程度在体内的癌症已经扩散。举办包括评估癌症在周围组织的大小和它的渗透以及转移的存在与否淋巴节点或其他器官。分期对确定特定癌症的治疗很重要因为肺癌的治疗方法是面向特定的阶段。癌症的分期还在估算是至关重要的预后给定的病人,高分期癌症通常比早期癌症预后差。

医生可以使用几个肺癌准确测试阶段,包括实验室(血液化学)测试、x射线CT扫描,骨扫描,核磁共振扫描,PET扫描。异常血液化学测试可能信号骨头或肝转移的存在,和辐射过程可以文档大小的癌症以及其传播。

医生分配一个I - IV阶段的非小细胞肺癌的严重性:

• 在I期,癌症是局限于肺。
• 在第二和第三阶段,癌症是局限于胸腔(更大更侵入性肿瘤分为阶段III)。
• 从胸部四期癌症已经扩散到身体的其他部位。

大多数医生使用一个两级系统确定为SCLC治疗:

• 局限阶段(LS) SCLC指癌症,仅限于其原产地地区的胸部。
• 在extensive-stage SCLC (ES),癌症已经超出了胸部蔓延到身体的其他部位。

治疗肺癌主要包括手术切除肿瘤,化疗,或放射疗法,这些疗法的组合。靶向治疗和免疫疗法治疗变得越来越普遍。决定哪些治疗将适合一个给定的个人必须考虑肿瘤的位置和程度,以及病人的整体健康状况。

和其他癌症一样,医生可能会开疗法是治疗(删除或根除癌症)或缓和(措施无法治愈癌症,但可以减轻疼痛和痛苦)。医生可能会开多个类型的疗法。在这种情况下,添加到增强的治疗效果的主要疗法被称为辅助治疗。的一个例子辅助治疗化疗或放射治疗实施手术切除肿瘤后,试图杀死任何保持手术后的肿瘤细胞。

手术:医生通常执行手术切除肿瘤局限阶段(阶段我有时阶段II)非小细胞肺癌是癌症的治疗选择,还没有扩散出肺。大约10% - -35%的肺癌可以手术切除,但切除并不总是导致治疗,由于肿瘤可能已经传播,也复发以后。在一个孤立的人,肺癌生长缓慢,25% - -40%还活着后五年的诊断。重要的是要注意,虽然可能在解剖学上适合肿瘤切除,手术是不可能的,如果人有其他严重疾病(如严重的心脏或肺部疾病),将会限制他们的生存能力操作。外科医生进行手术少与SCLC患者因为这些肿瘤不太可能被本地化的一个区域,可以删除。

外科手术的选择取决于肿瘤的大小和位置。外科医生必须打开胸壁,可能执行一个肺楔形切除术(切除一个叶的一部分),叶切除术(删除一个叶),或全肺切除术(删除整个肺)。有时淋巴结在该地区的肺也删除(淋巴切除术)。手术治疗肺癌是一个主要的外科手术,需要全身麻醉、住院和随访护理数周,数月。手术的风险包括因出血并发症、感染和全身麻醉并发症。

辐射:放疗治疗非小细胞肺癌和小细胞肺癌。放射治疗使用高能x射线或其他类型的辐射杀死癌细胞分裂。放射治疗可以作为治疗疗法,姑息疗法(使用低剂量的辐射比治疗疗法),或作为辅助治疗结合手术或化疗。医学专家提供外部辐射,通过使用机器,指导辐射对癌症,或在内部通过放射性物质的放置在密封容器内的面积肿瘤局部身体。近距离放射疗法是一个术语,描述了使用小颗粒的放射性物质直接放置成癌症或旁边的呼吸道癌症。

放射治疗可以考虑到如果一个人拒绝手术,如果肿瘤已经扩散到淋巴结等领域或气管手术切除不可能,或者如果一个人有其他的条件,使他们接受大手术。放射治疗通常只缩小肿瘤或限制其增长作为唯一的疗法,但在10% - -15%的人来说,它会导致长期的缓解和缓解的癌症。结合放疗和化疗化疗管理时可以进一步延长生存。有严重的肺病的人除了肺癌可能无法接受放射治疗后肺辐射可以进一步降低肺的功能。一个类型的外部放射治疗被称为立体定向放射治疗是有时用于治疗脑转移。在这个过程中,多个来自不同方向的辐射束集中在肿瘤在几分钟到几小时,头上是一个严格的框架。这减少了辐射剂量所收到的非癌变组织。

对于外部放射治疗,过程被称为模拟前处理是必要的。使用CT扫描、计算机和精确的测量,模拟地图出准确位置的辐射将交付,称为治疗领域或港口。外部放射治疗本身一般是一周做四到五天几个星期。

SCLC经常传播到大脑。有时人们与SCLC治疗及时治疗头部放疗治疗早期传播到大脑(称为微小转移)还没有检测到与CT或MRI扫描和尚未产生症状。这就是所谓的预防脑辐射。大脑放疗可引起短期记忆问题,疲劳,恶心和其他副作用。

放射治疗不携带大手术的风险,但它可以有令人不愉快的副作用,包括疲劳和缺乏活力。减少白细胞计数(呈现一个人更容易感染)和低血血小板水平(使凝血更困难,导致大出血)与放射治疗也可发生。如果消化器官在野外暴露于辐射,患者会有恶心、呕吐,或腹泻。放疗会刺激皮肤治疗在该地区,但这一般刺激改善治疗后随着时间的推移已经结束。

化疗:非小细胞肺癌和小细胞肺癌可能接受化疗。化疗是指政府的药物,阻止癌细胞的生长,杀死他们或阻止他们分裂。化疗可以单独作为一个辅助手术治疗,或结合放疗。虽然许多化疗药物被开发出来,类的药物称为铂类药物最有效的治疗肺癌。

以来最SCLC的首选化疗是治疗这些肿瘤通常是广泛的诊断时在体内。只有一半的人没有化疗SCLC存活了四个月。化疗,生存时间增加了四到五倍。治疗非小细胞肺癌化疗本身并不是特别有效,但是在非小细胞肺癌转移,它在很多情况下可延长生存。

化疗会给药,静脉输液,或者是两者的结合。在门诊化疗通常给出。药物的结合给出的一系列治疗,叫做周期,在数周甚至数月,减免之间的周期。不幸的是,使用的药物化疗杀死体内正常细胞分裂,导致令人不快的副作用。血液细胞损伤可能导致增加对感染的易感性与凝血(出血或困难瘀伤很容易)。其他副作用包括疲劳、体重减轻、脱发、恶心、呕吐、腹泻,口腔溃疡。化疗的副作用不同根据药物的用量和组合使用和个人也因个人而异。药物开发能治疗或预防化疗副作用的。副作用一般消失在复苏阶段的治疗或后完成。

靶向治疗:分子靶向治疗包括药物管理工作已确定的子集有特定的基因改变的肿瘤患者(驱动突变),促进肿瘤的生长。

EGFR-targeted疗法:抗药物埃罗替尼(特罗凯),afatinib (Gilotrif)和吉非替尼(艾瑞莎)是所谓的靶向药物的例子,更多的专门针对癌细胞,导致不如一般化疗药物损伤正常细胞。埃罗替尼、吉非替尼和afatinib目标蛋白质被称为表皮生长因子受体(EGFR)是重要的在促进细胞的分裂。的基因编码这种蛋白突变非小细胞肺癌在许多情况下,创建一个突变促进肿瘤的生长。表皮生长因子受体基因突变的可能性是更常见的在女性癌症和从不吸烟的人。EGFR受体的药物目标有时停止工作一段时间后,这是众所周知的电阻药物。电阻经常发生因为癌症已经开发了一个新的突变在同一个基因,和一个常见的例子是所谓的EGFR T790M突变。一些新EGFR-targeted药物也工作与T790M突变细胞,包括osimertinib(Tagrisso)。Necitumumab(Portrazza表皮生长因子受体)是另一个药物目标。它可以用来与化疗作为第一治疗晚期非小细胞肺癌的鳞状细胞类型。

其他的目标治疗方法:其他靶向药物可用目标驱动突变。这些其他靶向治疗的例子包括碱性酪氨酸激酶抑制剂药物crizotinib (结果),alectinib(Alecensa),brigatinib(Alunbrig),lorlatinib (Lobrena),ceritinib(Zykadia),用于肿瘤的患者有异常筛选基因的司机突变。这些药物也可能有助于癌症的人有一个异常的基因称为ROS1。

称为BRAF基因也可以异常在肺癌导致BRAF蛋白的生产,促进了癌症的增长。Dabrafenib (Tafinlar)是一个类型的药物称为BRAF抑制剂和直接攻击BRAF蛋白。Trametinib (Mekinist)被称为MEK抑制剂因为它MEK的攻击蛋白质BRAF蛋白有关。这些可以用于肿瘤患者有异常BRAF基因。

其他尝试靶向治疗包括药物被称为抗血管药物,它阻止新血管在癌症的发展。没有足够的血管供应血液携带氧气,癌细胞会死去。抗血管新生药物贝伐单抗(阿瓦斯丁)也被发现延长生存在晚期肺癌时添加到标准化疗养生法。贝伐单抗是每两到三周静脉注射。然而,由于这种药物可能导致出血,不适合在肺癌患者中使用咳嗽血,如果肺癌已经扩散到大脑,或在人接受抗凝治疗(药物“血液稀释剂”)。贝伐单抗也不是例鳞状细胞癌中使用,因为它会导致出血这种类型的肺癌。Ramucirumab (Cyramza)是另一个血管生成抑制剂,可用于治疗晚期非小细胞肺癌。

免疫疗法:免疫治疗可能是一种有效的选择一些晚期肺癌患者。免疫治疗药物通过加强工作的活动免疫系统对肿瘤细胞。免疫治疗药物nivolumab(Opdivo),pembrolizumab(Keytruda)检查点抑制剂,目标检查点或区域控制的免疫反应和促进免疫反应。这些目标PD-1蛋白两种药物,加强对癌症免疫反应。Atezolizumab (Tecentriq),durvalumab(Imfinzi)是药物的例子,目标PD-L1 PD-1相关的蛋白质,发现某些肿瘤细胞和免疫细胞。

射频消融术(RFA):射频消融有时用于肺部小肿瘤附近的外部替代手术,尤其是在早期肺癌的病例。在这种类型的治疗,一根针插入通过皮肤癌症,通常指导下通过CT扫描。射频能量(电)然后传送到针的尖端,它在组织会产生热量,杀死癌组织和关闭小血管供应癌症。研究表明,这种治疗可以延长生存同样的手术当用于治疗肺癌的早期阶段,但没有大手术的风险和长期恢复时间与主要的外科手术。

实验治疗:因为没有绝对有效的治疗是目前治疗肺癌患者可能提供大量的新疗法仍在实验阶段,也就是说,医生还没有足够的信息来决定是否这些疗法应该成为公认的形式的治疗肺癌。新药或新的组合药物在所谓的测试临床试验,评估新的药物的有效性的研究相比,这些治疗方法已经广泛使用。新类型的免疫疗法正在研究涉及的使用疫苗有关的治疗方法,尝试直接利用人体的免疫系统对抗癌症细胞。肺癌的治疗疫苗正在研究中临床试用

肺癌的预后是指机会治愈或延长生命的(生存),取决于癌症的所在地,肿瘤的大小,出现症状,肺癌的类型,和病人的整体健康状况。

SCLC所有肺癌的最激进的增长,平均存活时间只有2 - 4个月后诊断治疗。(即两到四个月,一半的病人已经死亡。)然而,SCLC也是肺癌的类型对放疗和化疗。因为SCLC迅速传播,通常散布在诊断时,方法如手术切除或局部放射治疗更有效地治疗这种类型的肺癌。当化疗单独使用或与其他方法相结合,可以延长生存时间4到5倍;然而,所有SCLC患者中,只有5% - -10%还活着后五年的诊断。大多数的人生存局限阶段SCLC治疗之前。

在非小细胞肺癌(NSCLC)中,最重要的预后因素是肿瘤的阶段(扩散的程度)的诊断。标准治疗的结果通常是可怜的除了最小的癌症,可以手术切除。然而,在舞台上我的癌症,手术可以完全清除,五年存活率接近75%。放射治疗可以治愈与非小细胞肺癌患者的一小部分,会导致在大多数患者的症状缓解。在疾病晚期,化疗提供适度的改善生存虽然利率总体存活率很穷。

整体相比肺癌的预后差和其他癌症。肺癌的生存率比大多数癌症通常较低,与肺癌总体5年生存率约为17%至65%结肠癌91%,乳腺癌81%,膀胱癌,超过99%前列腺癌癌症。

• 停止吸烟和消除接触烟草烟雾是最重要的措施,可以预防肺癌。很多产品,例如尼古丁尼古丁口香糖、喷雾剂或尼古丁吸入器,可能有助于人们试图戒烟。
• 减少暴露在被动吸烟也是一种有效的预防措施。
• 使用一个家氡检测组件可以识别并允许校正中氡含量的增加。
• 方法,允许早期发现癌症,如低剂量CT扫描,也可能是有价值的小肿瘤的识别可以通过手术切除治愈和阻止变得普遍,无法治愈的转移性癌症。