高血压(高血压)药物

高血压，也被称为高血压，影响了近三分之一的美国人。高血压患者会对动脉施加过多的压力血泵通过。结果不仅是在血管本身受到损害，但对其他器官却被迫承受压力．

血压使用两个参数——收缩压和舒张压压力——分别测量动脉中施加的最大压力心收缩，以及这些容器的最小压力心脏收缩。在成年人中，如果血压的最高值(收缩压)在90到120之间，最低值(舒张压)在60到80之间，就被认为是正常的。

在美元销售额方面，有5种顶级的高血压药物。

• 的血管紧张素2受体拦截器缬沙坦（Diovan)在高血压药物方面的领先地位，
• β受体阻滞剂的美托洛尔,
• 的通用的缬沙坦和HCTZ的联合用药，
• olmesartan (Benicar),
• 奥美沙坦和HCTZ (BenicarHCT）.

在处方方面，这是前四种降压药，

• ACE抑制剂赖诺普利（Prinivil，Zestril)高居榜首，
• 紧随其后的是氨氯地平besylate (Norvasc)，
• 一个钙通道阻滞剂,
• 通用双氢克尿噻(HCTZ)。

选择“最好的”高血压药物治疗要看几个因素，包括将军健康的病人，他的或者她的年龄，种族，以及他们是否有共同的医疗问题或药物敏感性。

例如，在高血压患者哮喘在美国，可能不建议开受体阻滞剂，因为这些药物会加重病情呼吸条件．同样,在病人倾向来便秘(以老年人为例)使用一定钙最好避免使用通道阻滞剂和利尿剂，因为这两类药物都能适当抑制肠函数。

非裔美国人病人对一些抗高血压药物比其他药物更好。

特定人群的患者需要使用特定类别的降压药。这些包括:

孕妇

• 高血压的首选药物，怀孕了女性是市场上最古老的降压药之一。甲基多巴它的作用是降低血压中枢神经系统，有最低的伤害风险妈妈。和发展中胎儿．
• 其他可能的安全选择包括拉贝他洛尔、β受体阻滞剂和利尿剂。
• 这两种药物在手术期间是绝对不能使用的怀孕包括血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂。

非裔美国人

非裔美国人的高血压往往发生在生命的早期，而且往往更严重。此外，在其他种族中，一些降低血压的药物可能对非裔美国人的影响有限。噻嗪类利尿剂(如HCTZ)或钙通道阻滞剂是推荐的首选药物，同时可能附加ACE抑制剂类或血管紧张素II受体阻滞剂组的第二种药物。

老年病人

随着年龄的增长，罹患收缩期高血压的风险也会增加动脉粥样硬化．

• 根据一项研究利尿剂氯噻酮(Hygroton)对老年收缩期高血压患者有显著的益处。
• 除了利尿剂，一些钙通道阻滞剂、ACE抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂也可能是不错的选择。
• 然而，受体阻滞剂对60岁以上的高血压患者可能没有那么有效;尽管如果两者共存，它们可能是不错的选择心脏病是礼物。
• 对于老年患者来说，服用两种低剂量的降压药比服用一种高剂量的降压药更可取。

降压药有好几类。每种课程都以不同的方式降低血压。

• 利尿剂
• β受体阻断剂
• 血管紧张素转换酶抑制剂
• 血管紧张素受体阻滞剂
• 钙通道阻滞剂
• α-受体阻滞剂
• α2受体受体激动剂
• 中央受体激动剂
• 外围肾上腺素的抑制剂
• 血管舒张药

利尿剂增加排尿减少钠还有体内的液体这有助于降低血压，因为它降低了血容量。轻度高血压有时可以单独使用利尿剂治疗，尽管它们更常与其他高血压药物联合使用。利尿剂的例子包括:

• 布美他尼（Bumex）
• 氯噻酮(Hygroton)
• 氯噻嗪(氯噻嗪）
• Ethacrynate (Edecrin）
• 呋喃苯胺酸（Lasix）
• 氢氯噻嗪Microzide）
• Indapamide (Lozol）
• Methyclothiazide(Enduron)
• 美托拉宗(MykrozZaroxolyn）
• Torsemide（Demadex）

利尿剂的一个副作用是失去钾，它被带出身体尿液还有钠。钾是必需的肌肉发达的运动和缺乏这种矿物质会导致乏力的弱点,腿抽筋，甚至心脏问题。因此，接受传统利尿剂治疗的患者通常会被建议服用含钾丰富的药物食物比如橙汁或香蕉，或者医生会给他们开钾补充剂。

后来发展了一些利尿剂来解决钾流失的问题。这些降压药被称为“保钾利尿剂”。包括阿米洛利(Midamor)，螺内酯（螺内酯),氨苯蝶啶（Dyrenium）.

最后，还有联合利尿剂，包括一种保钾剂和一种传统利尿剂。这些包括盐酸阿米洛利及氢氯噻嗪(Moduretic)、螺内酯及HCTZ (Aldactazide)，以及曲安曲烯及环丙沙星(DyazideMaxzide)。

受体阻滞剂通过直接作用于心脏来降低血压。这些降压药可以降低血压心率和泵血力，以及减少血容量。β受体阻断剂包括:

• 醋丁洛尔(Sectral）
• 阿替洛尔（Tenormin）
• 比索洛尔延胡索酸酯(Zebeta）
• 卡维地洛（Coreg) -联合α / β受体阻滞剂
• Esmolol (Brevibloc）
• 拉贝洛尔(Trandate(诺莫达因)-联合α / β阻滞剂
• 酒石酸美托洛尔(用来治疗高血压的美托洛尔)和琥珀酸美托洛尔(Toprol-XL)
• Nadolol（Corgard）
• Nebivolol (Bystolic)
• Penbutolol硫酸(Levatol）
• 普萘洛尔（心得安）
• 心得怡（Betapace）
• 盐酸环磷酰胺及比索洛尔(Ziac)是一个β-受体阻滞药加利尿剂

血管紧张素是一种激素导致体内血管变窄。的血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂减少血管紧张素的产生，反过来，这有助于降低血压。ACE抑制剂的例子包括:

• 贝那普利盐酸(洛汀新）
• 卡托普利（开博通）
• 卡托普利马来酸(Vasotec）
• Fosinopril钠(Monopril）
• 赖诺普利(Prinivil Zestril)
• Moexipril (Univasc）
• 培(Aceon）
• Quinapril盐酸(Accupril）
• 雷米普利（Altace）
• Trandolapril (Mavik）

血管紧张素这种激素会使血管变窄，但它需要一个地方来结合。这就是血管紧张素II受体阻滞剂的作用所在。它们阻止血管紧张素与血管上的受体结合，从而帮助降低血压。血管紧张素II受体阻滞剂包括:

• Azilsartan (Edarbi）
• 坎地沙坦(Atacand）
• Eprosartan甲磺酸(Teveten）
• Irbesartan（Avapro）
• 洛沙坦钾(科素亚）
• Olmesartan (Benicar)
• 替米沙坦(Micardis）
• 缬沙坦(代文)等等

钙可以增强心脏和血管的收缩力。阻止其进入平滑肌组织减少这种影响。钙通道阻滞剂通过放松血管和降低心率来降低血压。钙通道阻滞剂的例子包括:

• 氨氯地平besylate (NorvascLotrel）
• 对(Cleviprex）
• 盐酸地尔硫卓(Cardizem CD，Cardizem老,Dilacor XR，Tiazac）
• 非洛地平（Plendil）
• Isradipine (DynaCirc，DynaCirc CR）
• Nicardipine (CardeneSR)
• 硝苯地平（AdalatCC,Procardia XL）
• Nimodipine (Nimotop，Nymalize）
• Nisoldipine (Sular）
• 盐酸维拉帕米（卡兰老，Isoptin老,Verelan, Covera海关）

受体阻滞剂会导致血管扩张，从而降低血压。这些药物也被用来治疗前列腺增大在男性。α-受体阻滞剂包括

• doxazosin甲磺酸(患者)，
• 哌唑嗪盐酸(Minipress),
• 特拉唑嗪盐酸(Hytrin）.

甲基多巴，以前的商标名爱道美是目前仍在使用的最古老的降压药之一。

• 它在50多年前首次被引入。
• 甲基多巴在中枢神经系统中起着降低血压的作用。
• 虽然近年来甲基多巴的普遍使用有所下降，但它被认为是治疗孕期高血压的一线药物。

一些高血压药物对中枢神经系统起作用，而不是直接作用于心血管系统．因此，中枢激动剂容易引起嗜睡。这类药物包括

• 可乐定盐酸(可乐定),
• 盐酸胍法辛（Tenex）.

有一段时间，高血压药物的清单确实很短。在1950年代,利血平是市面上为数不多的治疗高血压的产品之一。由于其众多的副作用和药物相互作用，它很少被使用。外周肾上腺素能抑制剂在大脑阻断血管收缩的信号。当其他降压药不能解决问题时，通常会使用这些药物。外周肾上腺素能抑制剂包括

• 胍那决尔(Hylorel),
• 胍乙啶monosulfate (Ismelin),
• 利血平(利血平)。

血管舒张药放松动脉壁肌，这会导致血压下降。这些药物通常不是单独使用的，在这种情况下米诺地尔（Loniten)——仅用于重度高血压。血管舒张药包括

• (肼苯哒嗪肼苯哒嗪),
• 米诺地尔(Loniten)。

不同种类的降压药有不同的副作用。

利尿剂

• 利尿剂会导致钾流失的增加，即低钾血，而这反过来可以影响肌肉功能，包括心脏肌肉。
• 同时也增加了痛风使用利尿剂，以及可能出现的虚弱，口渴，脱水，排尿增多。
• 的变化血糖等级也是可能的。
• 皮肤使用噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪)可能会发生一些严重的反应。
• 保钾利尿剂，如安体内酯(阿尔代内酯)可能引起乳房扩大在男性。

β受体阻断剂

受体阻滞剂会导致心跳减慢，所以它们的一些副作用可以追溯到这种作用机制。

• 头晕虚弱，疲劳，和晕倒是有可能的。
• 受体阻滞剂也会影响呼吸系统，所以其他的副作用包括呼吸急促（气促）,困难呼吸,胸部疼痛．
• 受体阻滞剂不应突然停用，因为那会导致心脏病或突然死亡．

血管紧张素转换酶抑制剂

• ACE抑制剂最常见的副作用也是一种不寻常的——干燥咳嗽．通常情况下，持续服用药物就会消失，但这可能需要几周的时间。
• 血管紧张素转化酶抑制剂可以大幅度降低血压，导致低血压反过来，会导致什么呢头疼，头晕，昏厥，身体虚弱肾脏函数。

血管紧张素受体阻滞剂

• 最常见的副作用血管紧张素受体阻滞剂(arb)是血液中钾水平增加，被称为血钾过高．
• 头晕和疲劳也很常见。
• 上呼吸道感染也有报道胃肠比如心烦胃和腹泻．

钙通道阻滞剂

多达三分之一的患者可能会经历钙通道阻滞剂的以下副作用:

• 脚踝和四肢肿胀，
• 冲洗,
• 头晕。
• 其他常见的副作用包括胃灼热和恶心想吐．

α-受体阻滞剂

受体阻滞剂的一个常见的，短暂的，但令人痛苦的副作用是

• 体位性低血压．
• 站立时血压突然下降。
• 严重到足以引起眩晕甚至晕倒。
• 此外，受体阻滞剂会导致心率加快、头痛、恶心和虚弱。

甲基多巴

甲基多巴的耐受性大多良好，但有些患者可能会出现这种情况

• 头晕,
• 嗜睡,
• 的弱点,
• 头痛,
• 口干．

中央受体激动剂

• 高达40%的患者服用可乐定(Catapres)后会出现干燥口大约三分之一的人会感到困倦、头痛和困倦。
• 其他常见的副作用包括便秘，头晕，局部皮肤反应与使用Catapres-TTS皮肤补丁。
• 利血平的使用可能与包括噩梦在内的副作用有关，鼻塞，抑郁症以及无法入睡。腹泻和胃灼热也是可能的。
• 瓜那多和胍乙啶会导致腹泻和其他胃肠道问题，以及头晕和嗜睡。

血管舒张药

• 服用米诺地尔可能会导致体毛过度生长，以及体重增加和头晕。
• 肼嗪与头痛，心脏有关心慌眼睛周围肿胀，关节疼痛。

一些降压药绝对不能在怀孕期间使用，因为它们可能会伤害母亲和正在发育的胎儿。这些药物包括

• 血管紧张素转换酶抑制剂和
• 血管紧张素受体阻滞剂。
• 利血平在怀孕期间也可能是有害的，只有在没有其他替代品存在时才应该使用。

可以使用的安全药物包括甲基多巴和一些利尿剂和β受体阻滞剂，包括拉贝他洛尔。

一些高血压药物最初会引起嗜睡，头晕和头晕．有些甚至会在第一次服用时导致昏厥。身体通常会适应这些药物的效果，然后副作用就消失了。消费酒精在抗高血压治疗的早期阶段可能有风险，因为酒精也会导致

• 头晕,
• 嗜睡,
• 头晕。

此外,酒精消费导致血压短暂上升，如果饮酒超过“适度”的水平，可能会持续下去。

事实上，一些降压药会导致体重增加。常见的罪犯包括老式的-受体阻滞药，如心得安(安得罗)和阿替洛尔(替诺明)。这可能有几个原因——包括药物可以让病人感觉累了因此不太可能去锻炼。

• 米诺地尔片(洛尼腾)——仅在其他抗高血压药物无效时使用——也会导致体重增加。
• 体重增加也被列为多沙唑嗪(Cardura)的常见副作用。利尿剂更容易引起减肥．