水肿(点蚀)

水肿的定义是可观测的肿胀积液在身体组织。影响的身体部位水肿时,他们被认为是水肿。水肿最常发生的脚,脚踝,腿,和/或手被称为外围水肿。水肿的脚有时被称为踏板水肿。肿胀是由于过剩下流体的积累皮肤在组织内的空间。

所有组织的身体是由细胞组成的,血血管和结缔组织细胞一起被称为小间隙。大多数之外发现人体的体液的细胞通常存储在两个空间;血管(如“液体”或血清你的血液)和的一部分间质细胞内的空间(不)。在各种疾病,多余的液体可以积聚在一个或两个隔间。

身体的器官有空隙,流体可以积累,有许多不同类型的水肿。间质流体的积累组织周围的空气空间(肺泡)肺发生在一个障碍肺水肿。此外,多余的液体有时收集所谓的第三空间,其中包括蛀牙在腹部(腹部或腹膜腔——被称为“腹水”)或胸部(肺或胸膜腔,称为“胸腔积液”)。全身水肿,也被称为极端广义水肿严重,广泛积累的所有组织和流体的腔身体的同时。

水肿的类型是什么?

这里提供的信息是关于水肿的腿和脚(点蚀或外围水肿);然而,其他形式的水肿通常称为取决于身体的一部分影响。

脑水肿是一个积累过剩的液体在吗大脑。

血管性水肿下面是肿胀的皮肤。不像荨麻疹,这影响表面的皮肤,血管性水肿影响皮肤的深层,常常发生在脸上。

遗传性血管性水肿是一种罕见的遗传条件导致毛细血管液体释放到周围组织,导致水肿。

视神经乳头水肿是肿胀的视神经的眼睛这是一个压力的结果头骨和大脑(颅内压力)。

黄斑水肿肿胀的眼睛部分的感知中央,(详细的愿景黄斑)。

依赖水肿通常是腿和下半身的水肿,受重力影响,取决于一个人的位置。这个腿部水肿通常发生当一个人站着,和臀部和手如果一个人躺着。

阴囊淋巴水肿是一个放大的吗阴囊由于流体在积累睾丸。

Lipedema脂肪是一种障碍(脂肪)组织引起肿胀的腿和臀部,并可能导致淋巴水肿。

压凹性水肿可以通过施加压力的区域通过压低皮肤肿胀的手指。如果紧迫的原因一个缩进,持续一段时间后的释放压力,水肿是称为压凹性水肿。任何形式的压力,比如从袜子的弹性,可以诱发点蚀与这种类型的水肿。这种类型的水肿可能是正常根据严重性。几乎每个人一天都穿着袜子会有轻微压凹性水肿的最后一天。

压凹性水肿的症状包括肿胀,导致周围的皮肤收紧,你在的位置会影响水肿和皮肤肿胀区域出现闪亮的光,手指时,通常放置在面积和压痕留在皮肤肿胀。

水肿是由于系统性疾病,疾病影响不同器官身体的系统,或由当地条件涉及影响四肢。最常见的系统性疾病与水肿涉及有关心,肝和肾脏。在这些疾病中,水肿发生主要是因为人体的保留太多的盐(钠氯)。过多的盐会导致身体保留水,然后泄漏进入间质组织空间,它表现为水肿。药物也可以引起压凹性水肿。

最常见的当地条件,引起水肿静脉曲张和血栓性静脉炎(炎症的静脉)深腿的静脉。这些条件会导致泵的血液不足静脉(静脉功能不全)。由此产生的背压增加静脉部队流体在四肢(尤其是脚踝和脚)。多余的液体泄漏到间质组织空间,导致水肿。

心脏衰竭可怜的结果吗心脏函数和反映血液泵的心脏,减少心输出量。可以引起心脏衰竭的弱点心肌泵血液通过动脉,整个身体,或通过功能障碍的心脏瓣膜,调节血液的流动室之间的心。减少体积的血液抽出的心脏(心输出量减少)负责肾脏血流减少。因此,肾脏感觉有一个减少体内的血容量。应对损失的液体,肾脏保留盐和水。在这个实例中,肾脏被愚弄到思考时,身体需要保留更多的体液,事实上,身体已经持有过多的液体。

这种液体增加最终导致肺内积聚的液体,导致呼吸急促(心原性的肺水肿或CPE)。因为体积减少的血液抽出的心脏,动脉中血液的体积也减少,尽管实际增加身体的液体总量。一个相关的液体量增加肺部血管导致呼吸短促,因为多余的液体从肺部血管渗漏的空域肺泡和肺间质。这种液体的积累在肺称为肺水肿。同时,腿部液体积累会导致压凹性水肿。这种水肿是因为积聚的腿的静脉血液导致泄漏的液体从腿的毛细血管(小血管)间隙空间。

了解心脏和肺的交互将帮助您更好地理解如何液体潴留在心力衰竭。心脏有四个腔室;一个中庭和一个心室左边的心和一个中庭和心室在右边。的左心房收到含氧血液从肺部并转移左心室,然后泵通过整个身体的动脉。然后被运送回心脏的血液通过血管进入右心室和转移到右心室,然后泵重新到肺部氧化。

左心衰,主要原因是弱势左心室,通常是由冠状动脉疾病,高血压(高血压),或疾病心脏瓣膜。通常,当这些人最初来医生,他们是困扰气短和努力当晚上躺下(端坐呼吸)。这些症状是由于肺水肿池引起的血液在肺部的船只。

在对比右侧心脏衰竭,这常常是由于阻塞性睡眠呼吸暂停或慢性肺部疾病等肺气肿,最初导致盐潴留和周围水肿。持久盐潴留在这些患者中,然而,可能导致血容量扩张血管,从而导致肺(肺积液交通拥堵)和气短。

在心力衰竭患者由于软弱的心肌肉(心肌病),左和右心室心脏的通常受到影响。这些人最初可能会遭遇肿胀两肺(肺水肿)和腿和脚(外周水肿)。的医生检查病人谁有充血性心力衰竭与液体潴留寻找某些迹象,包括:

• 压凹性水肿的腿和脚
• 肺部罗音(潮湿的裂纹的声音从多余的液体,可以听到听诊器)
• 一个奔马律(三心的声音而不是正常的两由于肌无力)
• 膨胀脖子静脉(膨胀颈静脉反映累积的血液的静脉血液回到心脏。)

当一个女人是怀孕了,她的身体会产生比平时多50%的血液和其他体液来帮助支持发展胎儿。这导致水肿的手,脸,腿部,脚踝和脚,是一个正常的一部分怀孕肿胀也可以明显的腿和脚,因为扩大子宫(子宫腹部)占用空间和抑制返回液体的腿。

孕期水肿,随时可能发生妊娠期,但是大多数女性在第五个月开始体验它,和水肿可能是最差的第三阶段。

轻度肿胀是常见的,但突然肿胀手或脸可以标志的子痫前期,一个并发症怀孕的。看到你的产科医生你经历的面部水肿,腿水肿,或任何突然在怀孕期间或严重肿胀。

后水肿甚至可能继续生。产后水肿通常逐步解析在分娩后一个星期左右,通常不是一个严重的情况。如果产后肿胀不解决在大约一个星期或者你的经历头痛或疼痛在你的腿,这可能是一个迹象高血压和子痫前期。告诉你的医生如果发生这种情况。

慢性疾病患者的肝脏,肝脏纤维化(疤痕)经常发生。当疤痕变得先进,条件肝硬化的肝脏。腹水中过多的液体积累腹部腹膜腔。它是肝硬化的并发症,表现为腹部隆起。的腹膜内衬的吗腹腔,也折在腹部内的器官如肝脏、胆囊,脾,胰腺,肠。腹水形成,因为两个因素的结合,增加了压力静脉系统的功能是把血液从胃、肠道、肝脏和脾脏(门脉高压)。低水平的蛋白质白蛋白血液中(低白蛋白血症)。白蛋白,这是主要的血液中的蛋白质,这有助于维持血容量,降低肝硬化主要是因为受损的肝脏不能产生足够的。

其他门户的后果高血压包括静脉扩张食道(静脉曲张),突出的腹部静脉,和一个脾脏肿大。这些条件主要是由于压力的增加和积累的血液和液体过剩腹部血管。腹水的流体可以通过使用从腹腔中删除注射器和一个长针,一个过程调用穿刺术。分析的流体可以帮助区分腹水引起的肝硬化腹水的其他原因,如癌症,肺结核、充血性心力衰竭肾病。有时,当腹水不响应与利尿剂治疗,穿刺可用于去除大量的腹水。

外周水肿,这是通常被视为压凹性水肿的腿和脚,还发生在肝硬化。水肿是一种低白蛋白血症的结果和肾脏保留盐和水。

水肿的存在与否,肝硬化和腹水患者腹水的治疗时要考虑的一个重要因素。没有水肿患者的腹水,利尿剂必须有额外的谨慎。利尿(诱导的体积增加尿液利用利尿剂)咄咄逼人的或快速在这些患者会导致低血容量(血容量减少),这可能会导致肾脏和肝衰竭。相比之下,当病人有水肿和腹水接受利尿、间质水肿液的空间作为缓冲之流发展低血容量。多余的组织液进入血液船空间迅速补充血容量耗尽。

在这种情况下,损害肾脏疾病的人肾功能开发水肿因为肾脏的排泄能力的限制钠尿。因此,人肾功能衰竭从任何原因将开发水肿如果钠的摄入量超过他们的肾脏排泄钠的能力。更高级的肾衰竭,盐潴留很可能成为问题。最严重的情况是患者——结束阶段肾衰竭的人需要透析治疗。这个病人的盐平衡是完全由透析,可去除盐在治疗。透析方法清洁身体的杂质的积累,当肾脏失败。透析是通过人工病人的血液循环膜(血液透析),或者通过使用病人自己的腹腔(腹膜膜)作为清洗表面。个人的肾功能下降低于正常5%到10%的可能需要透析。

水肿形式的人肾脏疾病有两个原因,尿液中蛋白质的重大损失,受损的肾脏(肾)函数。

在这种情况下,人与肾功能有问题由于涉及过滤问题蛋白质。通过肾脏和尿蛋白泄漏。尿液中蛋白质的重大损失(每天3.0克)随行水肿称为肾病综合症。肾病综合症导致减少血液中的白蛋白的浓度(低白蛋白血症)。由于白蛋白有助于保持血管,血容量减少流体的血管发生。肾脏然后注册有损耗的血容量和试图保留盐。因此,液体进入空隙造成压凹性水肿。

负责运输的腿部静脉血液的静脉躯干,然后返回到心脏。腿的静脉瓣膜,防止逆向血流。静脉功能不全是静脉曲张发生的无能扩张或扩张,静脉和功能障碍的阀门。这一切发生的时候,例如,在患有静脉曲张。静脉功能不全导致备份静脉的血液和压力增加,从而导致浮肿的腿和脚。腿部的水肿也会发生深静脉血栓性静脉炎的一集(深静脉血栓形成),这是一个血凝块在一个发炎静脉。在这种情况下,在深静脉血栓块返回的血液,因此导致增加了背压腿部静脉。

静脉功能不全问题局部腿,脚踝和脚。一条腿可能更比其他(不对称的水肿)的影响。相比之下,系统性疾病,与一般液体潴留导致相同数量的双腿水肿,也可以引起水肿和身体其它部位的肿胀。对治疗的反应利尿剂静脉功能不全患者的药物往往是令人不满意的。这是由于持续的液池下肢很难调动水肿液的利尿剂。海拔的腿定期在白天使用压缩长袜可以减轻水肿。有些病人需要手术治疗来缓解慢性静脉功能不全引起的水肿。

液体潴留在这些人的治疗是减少损失的蛋白质进入尿液,限制盐的饮食。尿液中蛋白质的损失可能会减少使用血管紧张素转换酶抑制剂(血管紧张素转换酶抑制剂)和血管紧张素受体阻滞剂(ARB)。这两类药物,通常用于低血压,促使肾脏减少损失的蛋白质进入尿液。

血管紧张素转化酶抑制剂的药物包括:

• 卡托普利(Vasotec)
• quinapril(Accupril)
• 卡托普利(开博通)
• 贝那普利(洛汀新)
• trandolapril (Mavik)
• 赖诺普利(Zestril或Prinivil)
• 雷米普利(Altace)

血管紧张素受体阻断剂包括:

• 洛沙坦(科素亚)
• 缬沙坦(Diovan)
• 坎地沙坦(Atacand)
• irbesartan(Avapro)

某些肾脏疾病可能导致尿液中蛋白质的损失和水肿的发展。一个活组织检查的肾脏可能需要做一个诊断肾脏疾病的类型,所以可以治疗。

特发性水肿压凹性水肿的原因不明,主要发生在绝经前的女性没有证据的心,肝或肾脏疾病。在这种情况下,液体潴留起初可能主要经(之前月经),这就是为什么它有时被称为“周期性”水肿。然而,它可以成为一个更加常数和严重的问题。

特发性水肿患者经常服用利尿剂减少水肿,以减轻不适腹胀和肿胀。自相矛盾的是,水肿在这种情况下会变得更利尿剂的使用后的问题。人们可以开发液体潴留反弹每次他们停止利尿剂的现象。跟你的医生在使用利尿剂。

特发性水肿患者出现泄漏毛细血管(小外围连接动脉与静脉血管),液体从血管周围间隙空间。因此,特发性水肿患者血容量减少,导致肾脏盐潴留的典型反应。这些人被夸大了的腿水肿站的位置,因为水肿会积聚在这些部分的身体贴近地面。这些人往往眼睛周围水肿(眶周的水肿)早上因为水肿液积累在夜间躺平睡觉时眼睛周围。相比之下,周围水肿的眼睛并不倾向于发展心脏保持正面的人晚上升高,因为平躺时气短。这些人典型经验不同数量的水肿在身体的不同部位在不同的时间。

一些医生可能使用规模来确定压凹性水肿的严重程度。这些尺度是主观的基于多深凹陷,或将持续多久。

以下是两个例子的水肿使用四点量表测量,1点小水肿,4点被严重水肿。

在non-pitting水肿通常影响到腿或武器压力,皮肤不会导致持久的缩进。Non-pitting水肿可以在某些疾病的发生淋巴系统淋巴水肿等的干扰淋巴循环后可能发生的乳房切除术,淋巴结手术,放射治疗,病态的肥胖、静脉功能不全或存在从出生(先天)。

non-pitting让水肿的另一个原因是叫胫前粘液性水肿,肿胀的胫骨发生在某些人身上甲状腺功能减退。Non-pitting腿部水肿是很难治疗的。利尿药物一般不有效,白天虽然海拔腿定期和压缩设备可以减少肿胀。

的焦点休息本文在压凹性水肿,水肿是最常见的形式。

身体的平衡盐通常是井然有序的。大多数人可以食用盐饮食不关心发展中盐消耗或保留。盐的摄入量是由饮食模式和盐的去除身体是通过肾脏。肾脏有一个伟大的能力控制的盐在体内通过改变量的盐消除尿液(分泌)。盐的数量由肾脏排泄由激素信号和物理因素是否保留或删除盐的肾脏是必要的。

如果肾脏血流量下降了一个潜在的疾病如心脏衰竭,肾脏保留盐反应。这盐保留是因为肾脏感知身体需要更多的液体来弥补血流量的减少。如果患者有肾脏疾病,损害肾脏功能,排泄尿液中盐的能力是有限的。在两种情况下,体内盐的量增加,导致水肿病人保持水分和发展。

水肿患者经历扰动的能力通常排泄盐可能需要被放在一个饮食限制盐和/或利尿药(水丸)。在过去,与水肿相关疾病患者放在饮食限制盐的摄入。开发新的和非常有效的利尿剂,这标志着饮食限制食盐摄入量通常没有那么严格。这些利尿剂工作通过阻断再吸收肾脏和保留的盐,从而增加盐和水的量消除尿液中。

某些利尿剂经常导致过度的损失钾尿液中,导致体内钾的损耗。这些药物包括循环利尿剂、噻嗪类利尿剂,美托拉宗。患者在这些钾利尿剂通常建议补充和/或高钾食物吃。高钾食物包括某些水果如:

• 香蕉
• 橙汁
• 西红柿
• 土豆

肾功能受损患者经常不需要钾补充与利尿剂,因为他们的肾脏受损倾向于保留钾。在某些情况下,引起尿液的体积可以改善通过添加保钾利尿剂利尿,不会引起损耗的钾。这些利尿剂包括螺内酯(螺内酯),氨苯蝶啶(Dyrenium的一个组成部分,Dyazide)和阿米洛利(Midamor)。添加一种利尿剂病人的利尿剂养生法可以使钾补充剂的必要性。可以使用另一种利尿剂乙酰唑胺(乙酰唑胺),抵消的浓度增加的发展碳酸氢(太多的碱)在血液里。增加碳酸氢盐有时发生在患者接受其他利尿剂。

水肿可以成为一个问题的系统性疾病心脏,肝脏或肾脏。利尿剂治疗可以发起,经常减轻水肿。所谓最有效的利尿剂是循环利尿剂,因为他们工作的部分肾小管称为亨利循环。肾小管是小管调节盐和水平衡,同时运输形成尿液。临床循环利尿剂可用:

• 呋喃苯胺酸(Lasix),
• torsemide(Demadex),
• butethamine (Bumex),
• ethacrynate (Edecrin)

这些利尿剂剂量的变化取决于病人的临床情况。这些药物可以口服,尽管严重的病人医院可能接受静脉注射更多的提示或有效的响应。如果其中一个循环利尿剂无效,可能加上一个代理工作进一步(多远)小管。这些药物包括噻嗪类利尿剂,如氢氯噻嗪(HydroDIURIL),或一种相似但更有效的利尿剂称为美托拉宗(Zaroxolyn)。噻嗪类利尿剂还包括氯噻酮(Thalitone)methyclothiazide(Enduron),氯噻酮(Hygroton) indapamide (Lozol),美托拉宗(Zaroxolyn、Diulo Mykrox)。利尿剂,在不同地点工作时肾一起使用,响应往往大于合并后的反应个体利尿剂(协同响应)。

特发性水肿患者经常服用利尿剂减少水肿,以减轻肿胀和肿胀的不适。自相矛盾的是,水肿在这种情况下会变得更利尿剂的使用后的问题。人们可以开发液体潴留反弹现象每次他们停止利尿剂。跟你的医生在使用利尿剂。

特发性水肿患者常常依赖于利尿剂,这可能很难打断的依赖。一段只要三周了利尿剂可能需要打破依赖循环。退出利尿剂可能导致液体潴留产生主要不适和肿胀。此外,有明确的风险在这些个人的长期使用利尿剂,加剧的趋势增加剂量的利尿剂。

由于慢性利尿剂使用和滥用,人们可能会:

• 缺乏钾
• 损耗的血容量血管
• 肾不足或失败

其他副作用利尿剂的包括:

• 高血糖(糖尿病)
• 高尿酸(痛风)
• 肌肉痉挛
• 温柔和乳房肿大(男子女性型乳房)
• 胰腺炎(胰腺的炎症)

尽管退出利尿剂治疗这些病人是最重要的因素,其他药物被用来试图最小化液体潴留。这些药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、低剂量的安非他明,麻黄素,溴麦角环肽(Parlodel),或左旋多巴卡比多巴(Sinemet)的组合。然而,他们的效果是不确定的,这些药物可能出现的副作用。例如,低血压(低血压)可能与血管紧张素转换酶抑制剂的使用,特别是当病人服用利尿剂。

除了治疗水肿利尿剂有其他用途。

• 可以使用一种利尿剂作为患者的治疗计划的一部分高血压。(高血压可能是由于盐潴留,或者由一些吗抗高血压药物)。大多数的药物扩张血管,降低血压,除了血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂,导致次生盐潴留的肾脏。
• 噻嗪类利尿剂也被用于防止的形成肾结石。这些药物降低尿排泄的钙,这是一个组成部分肾结石。
• 乙酰唑胺(乙酰唑胺)采取高海拔地区,前几天出现减少的趋势发展高原反应。

医生治疗水肿的类型取决于水肿的类型和原因。因为水肿多因子的(许多可能的原因),一些医生可能会参与你的关心。这包括你的初级护理医生(卡式肺囊虫肺炎)或内科医生,一个肾脏(肾脏专家),心脏病专家(心脏专家),或胃肠病学家(消化道或肝脏专家)。

的一些并发症水肿是由其他专家管理,等伤口护理专家为水肿,导致小腿溃疡,或产科/妇科孕期水肿。