血小板

血小板是一个血用于治疗低血的成分血小板计数(血小板减少症)或血小板功能障碍，用于治疗活动性血小板相关出血，或作为预防在那些有严重出血风险的人。

• 典型的适应症包括白血病，myelodysplasia，再生障碍性贫血实体肿瘤,先天性或收购了/药物治疗全身的血小板功能障碍,中枢神经系统创伤，以及接受体外膜肺氧合或心肺绕过也可能需要血小板输血．

剂量的血小板

剂型和剂量

• 成人的典型剂量是6个全血-派生的(有时称为随机捐赠)血小板或一个抱怨血小板。

剂量考虑-应按以下方式给出:

血小板减少症

成人的典型给药是6个全血源（有时称为随机供体）血小板或一个血粒血小板的池。这有望提高血小板计数在70公斤的重量下，重量为30000 - 60000 /uL病人．输注的血小板寿命短，如果为了预防需要，需要在3-4天内重新给药。由于非 - 可能会看到次优增加免疫破坏或免疫耐火。如果怀疑是次优的增加，修正的计数增加(CCI)可以帮助确定响应是否真的是次优的，基于输注血小板数量的比较身体表面积．CCI还可以帮助确定该反应是由于免疫不耐受还是非免疫原因。请参见药理学部分用于CCI计算。

新生儿和幼儿

• 5-10ml / kg的输血应将血小板计数提高50,000-100,000 / UL

孩子大于10公斤

• 每10kg输注1单位全血小板应使血小板计数提高50,000/uL
• 输注的血小板寿命短，如果为了预防需要，需要在3-4天内重新给药。由于非免疫破坏或免疫耐火，可以看到次优的增加。如果怀疑是次优的增加，修正的计数增量(CCI)可以帮助确定根据输注血小板数量与体表面积的比较，反应是否真的是次优的。CCI还可以帮助确定该反应是由于免疫不耐受还是非免疫原因。

其他适应症及用途

• 血小板输血可以用于血小板减少症或血小板功能障碍，以治疗有活性血小板相关的出血或在严重出血风险的那些中作为预防。
• 典型的适应症包括白血病，髓细胞普拉西亚，aplastic贫血，实体瘤，先天性或获得性/药物诱导的血小板功能障碍，中央神经系统损伤，病人正在体外膜氧化或心肺旁路也可能需要血小板输血。
• 由于血小板减少尼亚症导致的输血阈值是有争议的。然而，通常接受的是，对于包括大多数手术的大多数侵入性手术，它的计数足以足够。建议使用大于100,000 / UL的血小板计数眼科和神经外科。较高的输血阈值可能适合血小板功能障碍的患者。
• 也许最具争议的阈值是对于临床稳定的病人和完整的血管系统和正常血小板功能。预防血小板输注量为5000 - 10000 /uL，可预防自发性出血。患者自身免疫性破坏血小板，如特发性血小板减少性紫癜（国际旅游业伙伴关系)，可能收不到治疗从预防性输血中受益，但是如果出血，可能会受益于输血。

血小板的常见副作用包括:

• 溶血性输血反应
• 发热non-hemolytic反应
• 过敏反应包括麻疹严重的(速发型过敏反应)
• 腐败性反应
• 输血相关的急性肺受伤(TRALI)
• 循环过载
• 输血相关的贪污相对宿主疾病
• 邮政-Transfusion.purpura.

这不是一个完整的副作用列表，其他严重的副作用可能会发生。打电话给你的医生有关副作用的信息和医疗建议。您可以向副作用报告副作用FDA.在1 - 800 - fda - 1088。

如果你的医生指示你使用这种药物，你的医生或药剂师可能已经意识到了任何可能的药物互动，可能会监测你。在使用医生之前，请勿启动，停止或改变任何药物的剂量，健康首先是护理人员或药剂师。

• 血小板与其他药物没有已知的严重、严重、中度或轻度相互作用。

本文档不包含所有可能的交互。因此，在使用本产品之前，请告诉你的医生或药剂师你使用的所有产品。把你所有的药物都列在一张清单上，并与你的医生和药剂师分享这个清单。请和你的医生如果你有健康问题或担忧。

警告

这种药含有血小板。如果你对血小板或本药中含有的任何成分过敏，请不要服用血小板。

请置于儿童接触不到的地方。如果过量服用，请寻求医疗帮助或联系中毒控制中心立即地。

禁忌症

• 血小板输注是禁忌血栓性血小板减少性紫癜（TTP），溶血性尿毒症综合征（胡子),或肝素诱导的血小板减少症(打击)。虽然这些情况可能有明显的血小板减少症，但它们通常是pro血栓和输血血小板可能“火上浇油”，如果输血作为预防，在没有重大出血。
• 血小板输注在输血后紫癜患者中是有争议的，因为针对高频血小板抗原的血小板特异性抗体是其中的一部分病理生理学这种潜在的致命疾病。IVIG通常是第一线治疗并立即与a咨询血液学家和/或你的机构的输血药物强烈推荐医生。
• 血小板输注在自身免疫破坏血小板的患者中，如特发性血小板减少性紫癜(ITP)不应在无出血的情况下输注，因为输注的血小板会很快移出，就像病人自身的血小板一样临床受益。

药物滥用的影响

• 没有一个

短期效应

• 参见“使用血小板有什么副作用?”

长期影响

• 参见“使用血小板有什么副作用?”

注意事项

• 如果怀疑输血反应，应停止输血，患者评估和稳定血库已通知，并发出输血反应调查。大规模或快速输血可能导致心律失常，体温过低，高钾血症，低钙血症，呼吸困难和/或心脏衰竭．
• 血小板产品有显著增加的风险细菌污染/脓毒症与其他血液产品相比，因为血小板必须在房间存放温度因为它们在冷藏后会迅速失去功能。输注血小板发生败血症的风险被认为至少为1:7万5千，输注血小板发生致命败血症反应的风险被认为至少为1:50万。细菌污染更常见的原因是克艾滋病患者皮肤植物区系如葡萄球菌SPP，但败血性反应可能是由这两种原因引起的革兰氏阳性或革兰氏阴性有机体污染。革兰氏阴性生物通常与更严重的反应相关，但在鉴定致病生物体之前，应开始广谱抗生素。
• 由于血小板保质期短(采集后5天)，血库出现血小板短缺的情况并不少见，这可能会延迟急需输血的患者的输血。
• 如果没有相同的ABO血小板，则从ABO血型献血者处获得血小板等离子体兼容可以使用。这可能偶尔导致次优应对次曲程，因为血小板具有可变量的ABO抗原，但不会导致临床显着的问题。在大型儿童和成人中，可以发出最小的风险溶血，除非输注大剂量abo血型不合的血小板。如果无法获得ABO血型相同的血小板或来自ABO血型血浆兼容供体的血小板，如果血小板不是迫切需要，则可考虑减少血小板容量或清洗血小板。洗涤和体积减少将需要显著延迟输血，并可能改变血小板产品的数量和质量。
• 因为所有的血小板产品都含有少量的红细胞，所以应该尽可能使用rh兼容的血小板来防止血小板的形成反rh阴性个体的D。这对雌性来说尤为重要怀孕了或者由于溶血疾病的风险，将来可能会怀孕胎儿和新生儿抗d形成的风险，特别是在这一人群中，可以通过在接触后72小时内提供RhIG来最小化。RhIG通常在两者中都有提供肌肉内（IM）和静脉注射(IV)停课。如果需要大量的静脉注射根管，或者患者因注射IM而受伤的风险增加，但并不是所有机构都可以使用静脉注射根管。一个完全标准剂量的RhIG将足以覆盖至少5个成人剂量的汇集全血源血小板或7个剂量的单采血小板。重复剂量取决于接受的rh阳性血小板剂量的数量和RhIG的半衰期，如果自最后一次RhIG剂量以来已超过21天，并需要输血额外的rh阳性血小板，则可能需要考虑。
• 血小板输注可诱导血小板形成HLA抗体和很少可能导致未来输血的免疫耐火材料的血小板特异性抗体，特别是对于需要许多血小板输血的患者。CCI可以帮助确定患者是否具有免疫耐火性，并且在药理学部分中描述了其计算。白细胞减少可能有助于降低HLA敏化。请参阅白细胞减少血液制品专着，以便更完整的白细胞减少产品迹象。患有HLA或血小板特异性抗体（HPA-1A）的患者可以从HLA匹配或HPA-1A负离膜血小板输血中受益。有关完全输送信息，请参阅各自的专着。
• 患者患者的风险增加移植物抗宿主病应该接受辐照的血小板产品。有关迹象的更多信息辐照预防TA-GVHD，请参阅辐照血液制品专论。病人,CMV血清阴性或CMV状态未知且有较高的CMV感染风险症状CMV感染应该接受巨细胞病毒治疗降低血小板风险
• 所有输血必须通过含有170- 260微米过滤器或20- 40微米微聚合过滤器的血液管理装置进行，除非输血是通过床边白细胞减少过滤器进行的。没有其他药物或液体，除了生理盐水应通过同一条线同时给予，而无需事先咨询血库的医疗主任。
• 应监测患者的输血反应迹象，包括输血前、输血中和输血后的生命体征。
• 非感染性传染病的风险包括传播艾滋病毒(~ 1:2机),丙型肝炎病毒(~ 1:1.5机),乙型肝炎病毒(1:300k)人t细胞白血病-淋巴瘤病毒(人体t细胞白血病），西尼罗病毒，巨细胞病毒(CMV),Parvovirus B19，莱姆病，巴贝西虫病，疟疾，恰加斯病或克雅氏病。
• 如果您对特殊输血要求有疑问，请咨询血库医务主任或血液学家。

怀孕和哺乳

• 血清巨细胞病毒(CMV)阴性或血小板巨细胞病毒(CMV)降低风险(白细胞减少)应用于CMV-血清阴性或CMV状态未知的孕妇。
• 免疫球蛋白抗血小板抗体通过母乳因此，应考虑监测患有特发性血小板减少性紫癜(ITP)母亲母乳喂养新生儿的血小板计数。