氯吡格雷

氯吡格雷is used to prevent心攻击和中风inpersons with心脏病(recent心attack), recentstroke， 或者blood循环疾病(peripheral vascular disease).

• 氯吡格雷也用于阿司匹林to treat new/worsening胸痛（新心脏病发作，不稳定angina）并保持血管打开并防止blood clots经过某些程序（例如cardiacstent).
• 氯吡格雷通过阻塞来起作用血小板粘在一起并防止它们形成有害的凝块。它是一种抗血小板药物。它有助于使血液流畅地流动。
• 氯吡格雷是A。vailable under the following different brand names:plavix.

氯吡格雷的剂量:

剂型和优势

药片

• 75毫克
• 300毫克

剂量考虑 - 应给予如下:

急性冠状动脉Syndrome

不稳定的心绞痛，非ST段高程心脏病发作（心肌梗塞[mi]) (NSTEMI):

• 300毫克加载剂量；
• 发起治疗without a loading dose will delay the establishment of antiplatelet effect by several days;
• 遵循ing the loading dose, administer 75 mg/day orally for up to 12 months;
• 如果与阿司匹林（75-100 mg/day）结合使用，则可以使用超过12个月；
• 长期与阿司匹林联合治疗,
• 遵循ing stent placement is individualized depending on how a病人耐受长期双重抗血小板治疗（DAPT），
• whether they have stable冠状动脉artery disease并且没有危险因素（例如短暂的缺血发作[TIA] or stroke, age over 75 years, bleeding risk, low body weight, concurrent medications)

ST段海拔心肌梗塞(MI) (STEMI):

• 75 mg/天口服in combination with aspirin 162-325 mg/day and then 81-162 mg/day

Age under 75 years

• 300 mg加载剂量，然后是75毫克，持续14天至12个月（如果没有出血）
• 与阿司匹林伴随治疗：与阿司匹林75-325 mg组合使用或不使用血栓形成剂

Age over 75 years

• No loading dose
• 75毫克长达14天至12个月（如果没有出血）

Recent heart attack (Myocardial Infarction [MI]), Stroke, or Established外围动脉疾病

• 75毫克orally once/day without a loading dose; recommended as an alternative to aspirin or concomitantly with aspirin if patient not at increased risk for bleeding but high risk for心血管疾病

冠状动脉Artery疾病

• 75毫克orally once/day

Cardioembolic Stroke

• Prophylaxis如果病人不是候选人oral抗凝
• 75 mg/天口服

剂量修改

• Renalimpairment: Dose adjustment not necessary
• Hepatic障碍：请注意；经验有限

剂量考虑

• CYP2C19较差的代谢剂与对氯吡格雷的抗血小板反应减少有关；虽然更高剂量方案（每天600 mg加载剂量，然后每天150 mg）在差的代谢者中增加抗血小板反应，在不良代谢中没有适当的给药方案临床结果试验
• 不建议小儿使用

与使用氯吡格雷相关的副作用包括以下内容：

• Upper呼吸道道感染
• Chest疼痛
• 头痛
• 氟综合症
• Joint疼痛
• 疼痛
• 头晕
• 腹泻
• Rash
• 流鼻涕或stuffy nose
• 沮丧
• 尿路感染
• 出血增加
• Nosebleeds
• 瘙痒
• 瘀血

氯吡格雷不太常见的副作用包括：

• Severely lowwhite blood cell计数（中性粒细胞减少)
• 血栓性血小板减少紫菜
• 急性肝衰竭
• Aplastic anemia
• 低血压(hypotension)
• Hepatitis
• 肌肉疼痛
• Eczema
• 皮肤发红
• 农业细胞增多症

氯吡格雷报道的氯吡格雷的后销售副作用包括：

• 血和lymphatic system疾病：农业细胞增多症, aplastic贫血/全年，血小板性血小板减少症purpura(TTP),获得血友病a
• 眼睛疾病：眼睛（conjunctival,眼,retinal） 流血的
• 胃肠道疾病：胃肠道和retroperitoneal出血with fatal outcome,结肠炎(including ulcerative orlymphocytic colitis),pancreatitis, stomatitis,胃/duodenal ulcer, diarrhea
• General disorders and administration site状况:发烧，手术伤口出血
• 肝胆道疾病：急性肝失败，肝炎（非感染），异常肝function test
• 免疫系统疾病：超敏反应，过敏反应，serum疾病
• 肌肉骨骼，结缔组织和骨疾病：肌肉骨骼出血，肌肉疼痛，关节疼痛，关节炎
• 神经系统疾病：Taste疾病，致命intracranialbleeding, headache
• 精神病疾病：混乱，幻觉
• 呼吸道胸椎和纵隔疾病：支气管痉挛，间隙肺炎，呼吸道出血，嗜酸性粒细胞肺炎
• Renal and尿疾病：Increasedcreatinine水平
• 皮肤和subcutaneous组织疾病：大绝语，红斑或去角质皮疹，荨麻疹,bullous皮炎，湿疹，有毒表皮坏死，史蒂文斯 - 约翰逊综合症,angioedema，药物诱导的超敏反应，药物皮疹eosinophilia和系统性症状（着装），红斑多形，皮肤流血，地衣平面, generalized itching, acute generalized exanthematouspustulosis(AGEP)
• 血管疾病：血管炎，低血压

This document does not contain all possible side effects and others may occur. Check with your医师有关副作用的更多信息。

If your医生has directed you to use this药物, your doctor orpharmacistmay already be aware of any possible drug interactions and may be monitoring you for them. Do not start, stop, or change the dosage of any medicine before checking with your doctor,healthcare provider, or pharmacist first.

• 氯吡格雷的严重相互作用包括：
  • Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir和Dasabuvir
• 氯吡格雷与至少42种不同的药物有严重的相互作用。
• 氯吡格雷has moderate interactions with at least 141 different drugs.
• Mild Interactions of clopidogrel include:
  • 阿司匹林rectal
  • devil's claw
  • ethotoin
  • Fluvastatin
  • fosphenytoin
  • 姜
  • 银杏Biloba
  • horse chestnut seed
  • ibuprofen/Famotidine
  • 苯托因
  • 水杨酸盐（非作为一个)
  • tolbutamide
  • 托西德
  • verteporfin

此信息不包含所有可能的相互作用或不利影响。因此，在使用此产品之前，请告诉您的医生或药剂师使用您使用的所有产品。与您一起保留所有药物的清单，并与您的医生和药剂师分享此信息。与您的医疗保健专业人员或医生联系以获取其他医疗建议，或者您有健康问题，疑虑或有关此药物的更多信息。

警告

• 氯吡格雷的抗血小板活性取决于细胞色素P450（CYP）系统的转化为活性代谢产物，主要是CYP2C19
• Tests are available to identify patients who are CYP2C19 poor metabolizers
• Consider the use of anotherplateletP2Y12 inhibitor in patients identified as CYP2C19 poor metabolizers
• 该药物含有氯吡格雷。如果您对氯吡格雷过敏或此药物中包含的任何成分，请勿服用Plavix
• 请将本品放在儿童不能接触的地方。如果服用过量，请获得医疗帮助或联系毒物控制中心immediately

禁忌症

• 高敏性
• 积极的病理学流血（例如peptic ulcer, intracranial hemorrhage)

吸毒的影响

• 没有提供信息

短期影响

• See "What Are Side Effects Associated with Using Clopidogrel?"

长期影响

• See "What Are Side Effects Associated with Using Clopidogrel?"

警告

• 谨慎使用出血或血小板疾病的患者
• 过早停药增加了心血管事件；5天前停止elective surgery有一个主要的risk of bleeding
• Use caution in patients withatrial fibrillation;仔细评估出血风险；接受氯吡格雷加阿司匹林而不是阿司匹林的患者报告的重大出血事件的显着增加
• 对阿司匹林过敏的患者经皮冠状动脉干涉(PCI); see American Heart协会（AHA）/美国胸部医师学院（ACCP）/美国学院心脏病学(ACC) recommendations
• 与使用相关
• 出血的风险可能会导致潜在的致命结果
• 肝或肾功能不全
• Allergic cross-reactivity including rash, angioedema, or hematologic reaction among thienopyridines (e.g., ticlopidine,Prasugrel）报告；评估患者过敏病史
• 在严重的肝或肾功能障碍患者中谨慎行事
• 在对先前硫吡啶的使用过度或血液学反应的患者中，请谨慎或避免使用，包括ticlopidine和prasugrel
• 在接受任何一种抗凝剂的患者中谨慎行事，包括肝素和华法林， 或其他platelet aggregationinhibitors; the risk of bleeding increases
• Premature interruption of therapy may result in stent血栓形成with subsequent fatal and nonfatal myocardial infarction; duration of therapy is determined by the type of stent placed
• May increase risk of major hemorrhage in patients with recent lacunar stroke
• CYP2C19 inhibition and poor metabolizers:
  • 代谢氯吡格雷的活性代谢物可能会受到损害遗传CYP2C19的变化
  • 氯吡格雷是A。pro药物并需要CYP2C19转化为活性代谢产物；血小板聚集的抑制完全是由于活性代谢物
  • CYP2C19*2 and *3 alleles have no functional metabolism of clopidogrel to active metabolite; CYP2C19*4, *5, *6, *7, and *8 may be associated with absent or reduced metabolism of clopidogrel but are less frequent than CYP2C19*2 and *3
  • More than 50% of Asians have CYP2C19 genetic variants that inhibit clopidogrel metabolism
  • Use of CYP2C19 inhibitors (e.g., proton pump inhibitors [PPIs]) or use in poor metabolizers may decrease the formation of the active metabolite, thereby decreasing antiplatelet effect; observational studies and 1随机临床试验已经显示出同时使用氯吡格雷和PPI对心血管结局产生不一致的影响

怀孕和Lactation

• 没有足够且控制良好的氯吡格雷在孕女性;因为动物reproduction研究并不总是可以预测人类反应，只有在明确需要的情况下才能在怀孕期间使用氯吡格雷
• 尚不清楚氯吡格雷是否在人牛奶中排泄。因为许多药物在人乳中排泄，并且由于可能在护理从氯吡格雷的婴儿中，应考虑该药物对药物的重要性，应该做出决定是否停止护理或中断药物母亲