便秘

便秘的医学定义是什么?

便秘是医学上定义为每周少于3个凳子和严重便秘小于1凳子每星期。有些便秘的症状包括低腹部不舒服,感觉不完整的疏散(感觉你仍然需要“去”)之后肠运动、排便有紧张、困难或小凳子,直肠出血和/或肛门裂缝引起的硬凳子,生理痛苦和/或痴迷排便。

导致便秘的原因是什么?

便秘通常是通过缓慢的移动造成的材料结肠(大肠)。两个障碍,引起便秘

1. 结肠惯性,
2. 骨盆地板上功能障碍。

和协会与便秘的原因有很多,例如,药物;不良的排便习惯;低纤维饮食;可能滥用泻药;荷尔蒙失调;疾病主要的身体的其他部位影响结肠;和高水平的雌激素和孕酮在怀孕。

便秘的症状和体征是什么?

便秘可能包括的症状和体征直肠出血和/或肛门裂缝造成的困难或小凳子,下腹部不适,排便有紧张。

打电话给你的医生或其他健康护理专业治疗便秘如果你有一个突然的发病突然上严重的症状疼痛恶化和与其他不适症状,如突然减肥,或者没有响应简单、安全、有效的治疗方法。

什么考试,测试,和程序导致便秘?

测试诊断便秘的原因可能包括一个病史体格检查,血测试中,腹部x射线,钡灌肠、结肠交通研究,排便,肛门直肠的蠕动研究,和结肠运动的研究。

便秘的目标是什么治疗吗?有一个特殊的饮食计划吗?如何治愈?

治疗便秘的目标是一个每两到三天排便不紧张。治疗可能包括高的食物在纤维,non-stimulant泻药,刺激性泻药,灌肠,栓剂,生物反馈培训,处方药物,手术。刺激性泻药,包括草药应该使用产品,作为最后的手段,因为他们可能会损害结肠癌和加重便秘。

便秘对于不同的人意味着不同的东西。对许多人来说,这只意味着不通过粪便(粪便)。然而,对另一些人来说,这意味着硬凳子,传递困难(紧张),或排便后排空。每一个便秘的症状的原因各有不同,所以应该根据每个具体的方法病人。

便秘也会相间腹泻。这种模式常发生的一部分肠易激综合症(肠易激综合症)。在极端的一个极端粪便压紧,当粪便变硬直肠和防止通道(虽然偶尔腹泻即使有可能发生阻塞由于结肠周围流体泄漏影响粪便)。

排便的数量通常会随着年龄增长而减少。大多数成年人有什么被认为是正常的,每周3至21倍。最常见的模式是一个每天排便,但这种模式在不到一半的人。此外,大多数都是不规则的,不要每天都排便或相同数量每一天。

医学上来说,便秘通常被定义为每周少于3排便。严重便秘的定义是不到一个每周排便。没有医学原因有一个每天排便。没有一个两三天不引起身体不适,只有精神上的痛苦(有些人)。与流行的看法相反,没有证据表明“毒素”积累当运动是罕见或便秘导致癌症。

区分是很重要的急性(最近)发生便秘慢性(长时间)便秘。急性便秘需要紧急评估,因为可能是严重疾病的根本原因(例如,结肠肿瘤)。它还要求立即评估如果伴有直肠出血等症状,腹部疼痛和抽筋,恶心和呕吐,非自愿的失去重量。慢性便秘的评价可能不是紧急的,特别是如果简单的缓解措施。

便秘的症状和体征包括

1. 罕见的排便,
2. 紧张的时候去洗手间,
3. 困难和/或小的粪便,
4. 一种不完整的疏散后去卫生间,
5. 下腹部不适,
6. 腹部腹胀,
7. 偶尔膨胀(肿胀),
8. 肛门出血或裂缝创伤由于粪便,
9. 偶尔腹泻由于阻塞的结肠硬凳子,
10. 很少,
11. 结肠穿孔,
12. 心理压力和/或痴迷不得不去洗手间,和可能的病情加重大肠憩室症,
13. 痔疮,
14. 直肠脱垂。

如果主要问题是竭力把凳子,慢性便秘应该早被评估。这种困难可能是由于盆底功能障碍,和选择的治疗是生物反馈训练,而不是泻药。如果不是应对简单的措施之前的讨论hyperosmolar产品或牛奶镁,是时候请教医生对该公司的评价。如果一个主医生不是舒适的执行评估或没有信心做一个评估,他或她应该参考病人胃肠病学家。肠胃科评估经常便秘和非常熟悉先前描述的诊断测试。

从理论上讲,便秘可能是由于通道缓慢消化食物通过的任何部分消化系统。然而,大多数时候,放缓发生在结肠

药物经常被忽视的是便秘的一个原因。常见的导致便秘的药物包括麻醉疼痛例如,药物可待因(例如,(泰诺# 3),羟考酮(例如,止疼药),hydromorphone(盐酸二氢吗啡酮),抗抑郁药如阿米替林(盐酸阿密替林,Endep)和丙咪嗪(盐酸丙咪嗪),抗惊厥药物,例如苯妥英(狄兰汀),卡马西平(Tegretol),铁补充剂,钙通道阻断药物(建行),例如,地尔硫卓(Cardizem),硝苯地平(Procardia)。铝包含抗酸药如氢氧化铝暂停(Amphojel)和碳酸铝(Basaljel)

许多其他药物可引起便秘。简单的措施可以用来治疗便秘,例如,增加纤维在你饮食或大便软化剂。如果便秘是由药物引起的,和你的医生谈谈,由于药物可能不是没有必要。如果简单的措施不工作,它可能会替代constipating较低的药物,例如,一个非甾体类药物(随访1非甾体抗炎药),例如,布洛芬(艾德维尔,布洛芬Nuprin)和甲氧萘丙酸(Anaprox都属Naprelan,萘普生),或者一个新的和更少的constipating抗抑郁药。

习惯:排便正在自愿的控制。这意味着正常的冲动你觉得当你需要有一个可以得到抑制。虽然偶尔适当抑制冲动是大便(例如,当一个卫生间不可用),这样做过于频繁会导致消失的冲动和导致便秘。

饮食:纤维是重要的保持柔软,笨重的凳子上。因此,吃低纤维食物可引起便秘。最好的天然纤维的来源是水果、蔬菜和全谷类食品。

泻药:一个疑似引起严重的便秘是刺激性泻药的过度使用,例如,番泻叶(Senokot),蓖麻油,许多草本植物。一个协会已经证明这些产品的长期使用和结肠损伤的神经和肌肉,可能导致了呢条件。然而,目前尚不清楚是否产品造成的损失或损害是否存在之前使用它们。然而,因为兴奋剂的可能性的产品可以破坏结肠,大多数专家建议后,他们最后被用作non-stimulant产品失败了。

内分泌失调:激素会影响排便。例如,太少甲状腺激素(甲状腺功能减退)和太多甲状旁腺激素(通过提高血液中的钙含量)。一个女人的时候月经期,雌激素和孕激素水平很高。然而,这是很少长时间的条件。高水平的雌激素和孕激素在妊娠期间也会引起便秘。

病史

许多测试可以诊断严重的便秘,大多数人只需要一些基本的测试。第一个医生或健康医疗专业将病史和体格检查,让医生来定义类型便秘的礼物;发现任何补充或者你正在服用处方产品;疾病或其他健康问题。这反过来指导诊断和治疗。例如,如果排便疼痛,医生知道寻找肛门缩小肛门括约肌或等问题肛裂。如果这个问题小凳子,低纤维食物可能是原因。如果病人正在经历重大的紧张,然后盆底功能障碍是可能的。

小心饮食历史可能需要保持食物日记一周或两个人揭示低纤维的饮食,可能直接医生推荐一个高纤维的饮食。食物日记还允许医生来评估个体如何增加他的膳食纤维在治疗。

其他测试可用于严重的便秘的人不容易反应治疗。

体格检查

体检可以识别疾病(例如,硬皮病),会导致便秘。手指的直肠检查可能会发现紧肛门括约肌,使排便困难或它可能发现盆底的肌肉不正常休息。如果material-filled通过腹壁结肠可以感觉到,这表明它是严重的。凳子与肛门直肠说明一个问题,直肠或骨盆底的肌肉。

血液测试

血液测试可能在评估你的合适条件。更具体地说,血液测试甲状腺激素(检测甲状腺功能减退)和钙(发现甲状旁腺激素过剩)可能是有益的。

腹部x光

大量的材料在结肠通常可以在简单的可视化x射线电影的腹部,和更严重的便秘,更多关于x射线的可视化。

钡灌肠

一个钡灌肠(低胃肠(胃肠道]系列)是x射线研究液体钡插入穿过肛门直肠和结肠。概述了钡结肠正常或x射线和定义不正常的解剖学的肠和直肠。肿瘤和狭小(狭窄)与这个测试能被探测到的异常。

结肠运输(标记)研究

结肠运输研究是简单的x射线研究确定需要多长时间穿过的食物肠。交通研究个人吞下胶囊一个或更多天。胶囊内的许多小块的塑料可以看到在x射线。凝胶胶囊溶解和释放到塑料碎片小肠。塑料碎片然后旅行通过小(如将消化食物)肠,进入肠道。5或7天后,x射线的腹部和塑料碎片在肠道的不同部分。从这个数,就可以判断,在结肠哪里有延迟。

在不便秘的人,所有的塑料碎片消除粪便,没有留在结肠。当碎片散布在结肠中,这表明整个结肠肌肉或神经不工作,这是典型的结肠惯性。当积聚在直肠,这表明盆底功能障碍。

排便

排便的修改钡灌肠检查。对于这个过程,钡的稠膏是插入患者的直肠肛门。x射线然后被病人排便钡。钡清楚地概述了直肠和肛门和演示了变化发生在盆底的肌肉在排便。因此,排便检查过程粪便和提供信息的直肠的解剖异常和盆底肌肉在排便。

肛门直肠的能动性研究

肛门直肠的活性研究,补充排便测试,提供一个评估的功能和直肠肛门的肌肉和神经。肛门直肠的蠕动研究灵活管,大约八分之一英寸直径,通过肛门插入直肠。传感器在管测量产生的压力,肌肉肛门和直肠。管到位,个人自愿执行几个简单的动作如收紧肛门的肌肉。肛门直肠的能动性的研究可以帮助确定的肌肉肛门和直肠是否工作正常。当这些肌肉的功能受损,材料的流动通过胃肠道大片阻塞,造成一种类似于盆底功能障碍。

磁共振成像排便

最新的测试评估排便和它的障碍磁共振成像(核磁共振成像)排便,排便钡相似。然而,核磁共振成像代替x射线提供排便时直肠的图像。MRI排便似乎是一个非常好的方法来研究排便,但过程是昂贵的,有点麻烦。结果,适用于只有少数机构,有一个特殊的兴趣便秘,排便异常。

结肠运动的研究

结肠运动研究肛门直肠的蠕动的研究在许多方面是相似的。很长,狭窄(八分之一英寸直径),挠性管通过肛门插入,通过在一个过程称为部分或整个结肠结肠镜检查。传感器在管测量产生的压力,结肠的收缩肌肉。这些收缩的结果结肠神经和肌肉的协调活动。如果神经或肌肉的活动异常,异常的结肠压力模式。结肠运动研究中最有用的定义结肠惯性。这些研究被认为是研究工具,但他们可以帮助做出决定关于治疗患有严重的便秘。

有几个原则接近的评估和治疗便秘。第一个原则是区分急性(最近开始)和慢性(长期)便秘。因此,急性便秘便秘或恶化,需要评估事业早期,以免忽略了一个严重的疾病,应立即治疗。2)早期开始治疗便秘和使用潜力最伤害的治疗,这将防止便秘恶化,它会防止潜在的损害造成的结肠,可以频繁使用兴奋剂的产品。3)知道何时该评估慢性便秘的原因。评估慢性便秘的原因需要做如果没有应对简单的治疗。

自然和家庭疗法来缓解疼痛,停止便秘?

不抑制冲动大便。的冲动时,找到一个厕所。你的医生和药剂师的协助下,确定是否有你正在服用的药物,可以导致便秘。药物是否可以停止或改变。

饮食中增加纤维通过食用更多的水果、蔬菜和全谷类食品。(还有其他健康益处来自这个建议。)它可能很难得到足够的饮食中的纤维有效地治疗便秘,所以不要犹豫纤维补充如果有必要(麦麸,亚麻籽等)。使用越来越多的纤维的类型和/或改变纤维消耗,直到有一个满意的结果。不要指望纤维通宵工作。允许足够的几周试验。

如果便秘不应对自然和家庭的补救措施?

这些努力不应该停止但其他措施应该被添加。如果是罕见的,也就是说,每隔几周由于时(因为它可以月经周期),这可能并不重要added-emollient什么其他措施,生理盐水或hyperosmolar泻药,灌肠,栓剂。甚至每四到六周刺激性泻药结肠不太可能损害。不幸的是,当使用兴奋剂的产品趋势是无意识地增加其使用的频率。在你知道它之前,你带他们每周,或更多,有一个问题(虽然没有证据证明),永久性结肠损伤可能的结果。

如果便秘是一个连续而不是一个间歇性问题,可能最安全的产品定期hyperosmolar泻药。他们应该由医生指导使用。与纤维,增加剂量的不同hyperosmolar产品应该尝试在几个星期,直到找到满意的类型和剂量的泻药。然而,Hyperosmolar泻药可以是昂贵的。镁乳是最温和的泻药、盐水是廉价的,提供了一个不错的选择。大多数患者可以调整剂量的镁乳充分软化大便不发展腹泻或大便的泄漏。

西梅干和西梅汁多年来一直用于治疗轻微的便秘。没有证据表明温和的兴奋剂李子或西梅汁结肠损伤的影响。

强兴奋剂产品通常只推荐non-stimulant治疗失败后作为最后的手段。许多人把草药治疗的问题,因为他们觉得更舒适使用“天然”的产品。不幸的是,大多数这些草药制剂含有兴奋剂的产品和长期使用提高的可能性,他们也可能破坏结肠。

饮食中添加纤维的最佳方法是增加数量的水果和蔬菜吃。这意味着至少每天五份水果或蔬菜。对许多人来说,然而,大量的水果和蔬菜是必要的,可能不方便地大或不提供足够的条件。在这种情况下,纤维补充剂可能是有用的。

纤维被定义为材料由植物不是由人类消化胃肠道。这是一个支柱的治疗。许多类型的纤维在肠道结合水并保持肠内的水。它增加了体积(容积)粪便和水软化。

有不同的纤维,来源和类型不同来源来源。类型可以在几个方面分类,例如,通过他们的来源。

最常见的来源包括水果和蔬菜、小麦、麦麸,车前草种子(例如,纤维素,Konsyl),合成甲基纤维素(例如,Citrucel),polycarbophil(例如,Equalactin Konsyl纤维)。Polycarbophil往往是结合钙(例如,Fibercon)。然而,在一些研究中,对含钙polycarbophil并不那么有效polycarbophil没有钙。不太知名的纤维来源是一种麦芽提取物(例如,Maltsupex)。然而,这种提取可能软化材料的方式除了增加纤维。

增加气体(肠胃气胀)是一种常见的症状和高纤维饮食的副作用。气是因为细菌通常出现在结肠内能够消化纤维影响程度很小。细菌产生气体的副产品消化它。所有纤维,不管他们的来源,可能会导致肠胃气胀。然而,由于细菌的能力不同消化各种类型的纤维,它的不同来源可能产生不同数量的气体。考虑更复杂的情况下,细菌消化能力个体与个体一种类型各不相同。这种变化使得最好的纤维类型的选择对每个人来说更加困难。

不同来源的纤维应该试着一个接一个。应该从低剂量开始,每一个增加到两个星期,直到达到预期的效果或麻烦的肠胃气胀的影响。纤维在一夜之间不工作,所以每个产品应该在几周后,如果可能的话。如果出现肠胃气胀的症状,剂量可以减少几个星期和高剂量可以再次尝试。通常说的气体量是由纤维减少长期摄入时,虽然,这从未被研究过。如果肠胃气胀仍然是一个问题,可以防止剂量的纤维被提高到一个水平影响粪便的圆满,是时候继续前进到另一个纤维的来源。

当使用越来越多的纤维时,建议使用大量水(例如,一个完整的玻璃与每个剂量)。理论上,水可以防止“硬化”的纤维和肠阻塞(阻塞)。这似乎是简单的和合理的建议。然而,摄入大量的水从来没有被证明有有益的影响便秘,有或没有的纤维。已经有大量的水在小肠和任何额外摄入水会吸收和排泄尿液。不过,喝足够的液体,以防止是合理的脱水这将导致减少肠道水。

有理由不采取纤维或特定类型的。由于担心阻塞,如果个人有缩小冒号由于狭窄或粘连(疤痕组织从之前的手术),他们应该与他们的医生和其他健康保健专业前的饮食变化。一些产品包含糖,所以个人糖尿病可能需要选择糖无产品。在某些情况下,气体将随时间减少。

润滑剂泻药

润滑剂泻药包含矿物油纯油或乳剂(与水结合)的石油。石油保持肠内、外套凳子的粒子,大概可以防止水的去除材料。这保留水导致软凳。矿物油通常仅用于短期治疗以来,长期使用有一些潜在的缺点。石油可以吸收脂肪可溶性维生素从肠,如果长时间使用,可能会导致这些缺陷维生素。这是特别关注的在怀孕期间提供充足的维生素是重要的胎儿。在非常年轻的或年老的吞咽机制不强或受损中风,少量的吞下石油可能进入肺而引起的一种肺炎被称为脂质肺炎。矿物油也可能减少吸收一些药物如华法令阻凝剂(香豆素),口服避孕药,从而减少它们的有效性。尽管有这些潜在的缺点,矿物油时可以有效的短期治疗是必要的。

柔和的泻药(大便软化剂)

柔和的泻药通常称为大便软化剂。它们包含一种化合物docusate(例如,多库酯钠)。Docusate润湿剂,改善结肠内的水渗透能力和混合材料在肠道。这增加了水在软化大便,虽然研究没有表明docusate是持续有效的缓解便秘。这些软化剂经常使用状况的长期管理。可能需要一个星期或者更多docusate是有效的。剂量应该增加一到两周后如果没有效果。

尽管docusate通常是安全的,它可能会增加的吸收矿物油和一些药物从小肠。吸收矿物油收集在身体的组织,例如,淋巴结和肝,它会导致炎症。目前还不清楚如果炎症有重要影响,但它通常是觉得不应该允许长时间吸收矿物油。不推荐使用润肤剂产品连同矿物油或某些处方药。润肤剂产品常用当有需要暂时软化粪便,使排便更容易(例如,手术后,分娩,或心脏病发作)。他们也用于患者痔疮或肛门裂缝。

Hyperosmolar泻药

Hyperosmolar泻药消化,unabsorbable化合物仍在结肠癌和保留的水已经在结肠。它的结果是软化。最常见的hyperosmolar产品乳果糖(例如,Kristalose),山梨糖醇和聚乙二醇(例如,MiraLax)。有些人只能按处方药销售。长期使用这些产品是安全的,与一些相关的副作用。

Hyperosmolar泻药可能由结肠细菌消化,变成气体,这可能导致不必要的腹部肿胀和肠胃胀气。这种效应与聚乙二醇剂量相关性和更少。因此,天然气可以通过减少剂量的减少

盐类泻药

盐类泻药包含non-absorbable离子等镁硫酸,磷酸柠檬酸,(例如,柠檬酸镁(Citroma),氢氧化镁,钠磷酸盐)。这些离子保留在结肠癌和导致水被卷入结肠。再次,效果是软化粪便。

镁也可能有轻微刺激对结肠肌肉的影响。镁在magnesium-containing产品部分从肠道吸收到体内。镁是人体的肾脏淘汰。因此,患者受损肾脏函数可能产生毒性水平的镁magnesium-containing慢性(长期)使用的产品。

盐类泻药几小时内采取行动。一般来说,强有力的盐产品定期不应使用。如果主要腹泻开发使用盐水产品和丢失的液体不是取代消费的液体,脱水可能的结果。最常用的镁盐产品的温和是牛奶。泻盐是一个更强有力的包含硫酸镁盐泻药。

刺激性泻药

刺激性泻药导致小肠和结肠的肌肉更快推动它们的内容。他们还增加的水量,通过减少水的吸收在结肠或导致小肠分泌活跃的水。

最常用的兴奋剂产品含有鼠李(蓖麻油),塞纳(例如,Ex-Lax Senokot)芦荟。兴奋剂的产品是非常有效的,但它们可能导致严重腹泻,脱水和损失电解质(特别是钾)。他们也更有可能比其他类型的泻药引起肠痉挛。有人担心长期使用刺激性泻药可能损坏结肠癌和条件恶化,正如前面所讨论的那样。Bisacodyl(例如,Dulcolax Correctol)是一种刺激性泻药,影响神经的结肠,反过来,刺激结肠的肌肉来推动其内容。李子也含有一种温和的结肠兴奋剂。

灌肠

有许多不同类型的灌肠。通过向直肠,所有灌肠(甚至最简单的类型,自来水灌肠)刺激结肠收缩和消除材料。其他类型的灌肠剂有额外的行动机制。例如,生理盐水灌肠导致水被卷入结肠。磷酸灌肠剂(例如,舰队磷)刺激结肠的肌肉。矿物油灌肠润滑和软化硬凳子上。润肤剂灌肠剂(例如,多库酯钠、Microenema)包含代理,软化粪便。

灌肠时尤其有用,当有压紧在直肠内粪便变硬。为了有效的指令必须遵循灌肠。这需要灌肠的完整的应用程序,适当定位灌输灌肠后,保留灌肠,直到抽筋的感觉。排便通常出现在几分钟到一个小时灌肠后插入。

灌肠是偶尔而非经常性的使用。灌肠的频繁使用会导致体内水分和电解质的干扰。自来水灌肠的尤其如此。肥皂水灌肠不推荐,因为他们可以严重损害直肠。

栓剂

在灌肠,不同类型的栓剂有不同的作用机制。有兴奋剂栓剂包含bisacodyl(例如,Dulcolax)。甘油栓剂是认为他们的效应来刺激直肠。的插入手指进入直肠栓剂放置时可能本身刺激排便。

组合产品

有很多产品,结合不同的泻药。例如,有口服产品,结合塞纳和亚麻籽(按日计),塞纳和docusate (Senokot-S),和塞纳和甘油(弗莱彻的Castoria)。甚至一个产品结合了三个泻药,senna-like casanthranol, docusate,甘油(Sof-lax过夜)。这些产品可能是方便的和有效的,但它们也含有兴奋剂的产品。因此,有担忧永久性结肠损伤使用这些产品,他们也不应该被用于长期治疗,除非non-stimulant治疗失败。

盐类泻药

盐类泻药包含non-absorbable离子如镁、硫酸、磷酸、柠檬酸(例如,柠檬酸镁(Citroma),氢氧化镁,磷酸钠)。这些离子保留在结肠癌和导致水被卷入结肠。再一次,效果软化粪便。

镁也可能有轻微刺激对结肠肌肉的影响。镁在magnesium-containing产品部分从肠道吸收到体内。镁是人体的肾脏淘汰。因此,患者肾脏功能受损可能产生有毒水平慢性(长期)使用的镁magnesium-containing产品。

盐类泻药几小时内采取行动。一般来说,强有力的盐产品定期不应使用。如果腹泻主要开发使用盐水产品和丢失的液体不是液体的消费所取代,可能会导致脱水。最常用的镁盐产品的温和是牛奶。埃普索姆盐是一个更强有力的包含硫酸镁盐泻药。

刺激性泻药

刺激性泻药导致小肠和结肠的肌肉更快推动它们的内容。他们还增加的水量,通过减少水的吸收在结肠或导致小intestine.3活跃分泌的水

最常用的兴奋剂产品含有鼠李(蓖麻油),塞纳(例如,Ex-Lax Senokot),和芦荟。兴奋剂的产品是非常有效的,但它们可能导致严重腹泻,脱水和电解质丢失(尤其是钾)。他们也更有可能比其他类型的泻药引起肠痉挛。有人担心长期使用刺激性泻药可能损坏结肠癌和条件恶化,正如前面所讨论的那样。Bisacodyl(例如,Dulcolax Correctol)是一种刺激性泻药,影响神经的结肠,反过来,刺激结肠的肌肉来推动其内容。李子也含有一种温和的结肠兴奋剂。

灌肠

有许多不同类型的灌肠。通过向直肠,所有灌肠(甚至最简单的类型,自来水灌肠)刺激结肠收缩和消除材料。其他类型的灌肠剂有额外的行动机制。例如,生理盐水灌肠导致水被卷入结肠。磷酸灌肠剂(例如,舰队phosphosoda)刺激结肠的肌肉。矿物油灌肠润滑和软化硬凳子上。润肤剂灌肠剂(例如,多库酯钠、Microenema)包含代理,软化粪便。

灌肠有压紧时尤其有用,当粪便变硬的直肠。为了有效的指令必须遵循灌肠。这需要灌肠的完整的应用程序,适当定位灌输灌肠后,保留灌肠,直到抽筋的感觉。排便通常出现在几分钟到一个小时灌肠后插入。

灌肠是偶尔而非经常性的使用。灌肠的频繁使用会导致体内水分和电解质的干扰。自来水灌肠的尤其如此。肥皂水灌肠不推荐,因为他们可以严重损害直肠。

栓剂

与灌肠剂一样,不同类型的栓剂有不同的作用机制。有兴奋剂栓剂包含bisacodyl(例如,Dulcolax)。甘油栓剂被认为效果来刺激直肠。手指插入直肠栓剂放置时可能本身刺激排便。

组合产品

有很多产品,结合不同的泻药。例如,有口服产品,结合塞纳和亚麻籽(按日计),塞纳和docusate (Senokot-S),和塞纳和甘油(弗莱彻的Castoria)。甚至一个产品结合了三个泻药,senna-like casanthranol, docusate,甘油(Sof-lax过夜)。这些产品可能是方便的和有效的,但它们也含有兴奋剂的产品。因此,有担忧永久性结肠损伤使用这些产品,他们也不应该被用于长期治疗,除非non-stimulant治疗失败。

Lubiprostone (Amitiza)

Lubiprostone (Amitiza)是一种选择性氯的氯离子通道激活剂,增加分泌肠粘膜细胞进入肠道。钠离子和水然后氯离子进入流明、水软化粪便。24微克剂量的一天两次,lubiprostone显著并迅速增加排便,改善粪便一致性和减少紧张。最初的最常见的副作用临床研究在轻度至中度恶心lubiprostone患者的32%,而3%的控制。

Linaclotide (Linzess)

Linaclotide (Linzess)是一种口服药物,不是从肠道吸收。它刺激细胞小肠分泌的液体进入小肠。液分泌的增加会导致排便数量的增加。此外,当它是相关的腹部疼痛的肠易激综合症,疼痛也会降低。虽然疼痛可能是由于改进,改善linaclotide已被证明也减少灵敏度肠道疼痛的神经,这的作用机制也可能考虑减少疼痛。

Linaclotide适度有效的,其有效性取决于良好的反应是如何定义的。在研究批准,linaclotide与排便的增加和减少疼痛大约三分之一的病人与病人的17%安慰剂。响应是更好的疼痛和便秘时单独考虑,与反应的大约50%。

唯一的linaclotide常见的副作用是腹泻。它不应该用在六岁以下儿童由于严重毒性(死亡非常年轻的老鼠在动物实验中,应避免在6 - 17岁的孩子。

各种各样的药物来治疗便秘

一些处方药用于治疗医学疾病一直引起(副作用)便溏,甚至腹泻。实际上有一些小型研究检查了这些药物进行治疗的条件。

秋水仙碱

秋水仙碱是一种几十年来一直用于治疗的药物吗痛风。大多数病人服用秋水仙碱注意放松他们的凳子。秋水仙素也被证明有效地缓解便秘的病人没有痛风。

米索前列醇(Cytotec)

米索前列醇(Cytotec)是一种主要用于预防药物胃溃疡引起的非甾体类反炎症的药物,如布洛芬。腹泻是一贯的副作用之一。多项研究表明,米索前列醇在短期内是有效的治疗。米索前列醇是昂贵的,还不清楚是否会继续长期使用有效和安全的。因此,它在治疗中的作用还有待确定。

奥利司他(赛尼可)

奥利司他(赛尼可)是一种药物,主要用于减肥。它的作用机理是通过阻断酶小肠内消化脂肪。未消化的脂肪不吸收,占减肥。未消化的脂肪在肠道被细菌消化和它的产品细菌消化促进水的分泌。消化的产品也可能影响小肠在其他方面,例如,通过刺激肠道的肌肉。事实上,在研究中,奥利司他已被证明是有效的治疗便秘。奥利司他有一些重要的副作用,这是符合事实,只有非常少量的药物从小肠吸收。

尚不清楚这些规定药物是否应该用于治疗便秘。虽然很难给他们推荐专门管理它,他们可能会考虑患者便秘和超重,有痛风从非甾体类抗炎药,或者需要保护。

Prucalopride (Resolor)

Prucalopride (Resolor)是一种口服药物。这是唯一批准的药物属于一种新的药物,dihydro-benzofuran-carboxamides。它附着在肠壁内的受体,促进肠道蠕动,也就是说,收缩的肌肉通过肠道壁移动凳子。

Prucalopride慢性便秘患者是有效的。随机,安慰剂对照研究表明,最大剂量增加每周大便的数量在大约50%的患者相比,大约25%的患者给予安慰剂。它增加每周大便的数量超过3在大约25%的患者相比,大约12%的患者给予安慰剂。大多数患者在研究在不到一个凳子每周开始前prucalopride。

最常见的副作用prucalopride头痛和胃肠道症状包括恶心、腹泻、腹痛。这些症状通常是轻微的,经常与继续治疗,解决,很少引起病人停止治疗。

生物反馈

大多数的肌肉骨盆肛门和直肠周围都在某种程度的自愿控制之下。因此,生物反馈训练盆底功能障碍患者可以教如何让他们的肌肉排便更正常,提高他们的工作能力。感压在肛门直肠的生物反馈训练导管放置在肛门和直肠。患者每次合同的肌肉,肌肉生成一个压力所感觉到的导管和记录在屏幕上。通过观察屏幕上的压力,试图修改它们,病人学习如何放松和收缩的肌肉更正常。

锻炼

久坐不动的生活的人更经常便秘的人比是活跃的。然而,有限的研究锻炼排便习惯显示锻炼的频率影响很小或没有影响你去洗手间的次数。因此,锻炼可以推荐主要的许多其他健康益处,但不是对便秘的影响。

手术

有问题的患者便秘是由于结肠疾病或泻药滥用,手术是最终的治疗。在手术过程中,大部分的结肠,除了直肠(或直肠和部分乙状结肠冒号),删除。的减少小肠是附加到剩下的直肠和乙状结肠。患者结肠惯性,手术是留给那些不应对其他疗法。如果要做手术,一定是否定的疾病小肠的肌肉。正常小肠肌肉正常小肠蠕动的研究都证明了这一点。

电踱来踱去

电子节奏仍处于实验阶段。电子节奏可能使用电极植入肌肉发达的结肠的墙。电极退出结肠癌和连接到电刺激器。另外,刺激的骶皮肤可用于刺激神经结肠。这些技术是有前途的,但很多工作未来在他们的角色在治疗条件之前,如果有的话,被定义。

肠的每一部分(胃、小肠和结肠)的神经网络控制的肌肉。大量的研究正在进行,以了解如何将这些神经控制对方,最终的肌肉。本研究涉及的研究神经递质。(神经递质是神经化学物质使用相互沟通。)这项研究允许科学家开发新药,刺激结肠(抑制)的各种神经,反过来,导致结肠收缩的肌肉和推动结肠内容。这类药物有很大的潜力来治疗便秘是由于结肠惯性。这些药物的第一个是prucalopride批准使用。这些药物是一个令人兴奋的发展因为他们提供一个新的治疗难治性便秘的原因。

然而,有许多问题必须回答这些类型的药物。他们是效果如何?他们会在许多或只有少数病人工作吗?他们会在病人受损的神经兴奋剂产品吗?因为这些药物可能用于一生,如何将他们多年的使用安全吗?他们会不加选择地使用的情况下,简单的治疗方法(例如,纤维)或更合适的治疗方法(例如,生物反馈训练)应该使用?