乳腺癌

你应该知道乳腺癌

• 乳腺癌是最常见的癌症在美国妇女中。
• 一个在每八个女性在美国发展乳腺癌。
• 有许多类型的乳腺癌癌症不同的能力传播(转移),其他身体组织。
• 乳腺癌的原因癌症是未知的,虽然医学专家已经确定的风险因素。
• 有许多不同类型的乳腺癌。
• 乳房癌症的症状和症状包括
  • 在乳房肿块或腋窝,
  • 血腥的乳头溢液,
  • 倒乳头,
  • 乳房的护理粗糙的纹理或起涟漪皮肤(起绒织物d 'orange),
  • 乳房疼痛或痛乳头,
  • 淋巴结肿大在脖子或腋窝,
  • 改变大小或形状的乳房或乳头。
  • 乳腺癌也可以症状自由,这使得国家筛选后推荐的一个重要实践。
• 乳腺癌诊断在物理考试中,由一个乳房自检方法,乳房x光检查,超声波测试和活组织检查。
• 乳腺癌的治疗取决于癌症的类型及其阶段(0-IV)和可能涉及手术,辐射,或化疗。

根据国家癌症研究所和美国癌症协会2018年:

• 超过265000新病例的诊断乳腺癌将每年在女性和男性超过2200;
• 大约40000名女性和480名男性会死;
• 有超过310万乳腺癌幸存者在美国;
• 所有乳腺癌患者的5年存活率几乎是90%;和
• 尽管乳腺癌意识和生存显著增加在美国所有种族,几项研究已经引用了一个十分糟糕的存活率非裔美国人女性比白人女性。
• 乳腺癌是最常见的原因死亡在西班牙裔女性。
• 乳房x光检查指南根据不同组织提出建议。目前,美国癌症协会建议每年为45 - 54岁的女性乳房x光检查女性平均风险乳腺癌和乳房x线检查对55岁以上的女性每两年,谁应该也可以选择继续每年筛查。

乳腺癌的定义

乳腺癌是一个恶性肿瘤(一组癌细胞)引起的乳腺癌细胞。虽然主要是发生在女性乳腺癌,它还可以影响男人。本文涉及女性乳腺癌。乳腺癌及其并发症会影响到几乎每一个身体的一部分。

最常见的乳腺癌是一种新的乳房肿块或质量。此外,以下是可能的乳腺癌的迹象:

• 增厚或肿块乳房感觉不同于周围地区
• 反相的乳头(作为一个变化从先前的外表)
• 乳头放电或发红(尤其是任何血腥放电)
• 乳房或乳头疼痛
• 肿胀的乳房的一部分
• 发红
• 乳房的皮肤的变化
• 皮肤起涟漪(果皮d 'orange)
• 淋巴结变化

有许多类型的乳腺癌。有些人比其他人更常见,也有组合癌症。一些最常见的癌症类型如下:

1. 导管原位癌:最常见的一种非侵入性乳腺癌导管癌原位(原位乳腺管癌)。这种早期乳腺癌并没有传播,因此通常有一个非常高的治愈率。
2. 浸润性导管癌:这种癌症开始在乳导管的乳腺癌和增长到周围的其他部分组织。这是最常见的乳腺癌。约80%的浸润性乳腺癌浸润性导管癌。
3. 浸润性小叶癌:这乳腺癌乳房的乳用腺体开始。大约10%的浸润性乳腺癌是浸润性小叶癌。
4. 乳腺癌的其余部分不太常见,包括以下:
5. 粘液癌是由粘液第癌细胞。肿瘤含有多种混合细胞类型。
6. 髓样癌乳腺癌浸润,礼物与癌变之间明确的界限和非癌变组织。
7. 炎性乳腺癌癌症:这使乳房的皮肤出现红色和感到温暖(使它的外观感染)。这些变化是由于堵塞淋巴船只的癌细胞。
8. 三阴性乳腺癌:这是一个亚型的侵入性癌症细胞缺乏的雌激素和孕酮受体,没有超过一个特定的蛋白质(HER2他们表面上)。它经常出现在年轻妇女和非裔美国女性。
9. 佩吉特氏病的乳头:这种癌症开始导管的乳腺癌和扩散到乳头,乳头周围的区域。它通常表现为结壳,乳头周围发红。
10. 腺样囊性癌:这些癌症有腺体和囊性特征。他们往往不会积极和有一个很好的传播预后。
11. 小叶原位癌:这不是癌症,但面积不正常的细胞生长。这个组织可以增加浸润性乳腺癌的风险。

以下是其他常见类型的乳腺癌:

1. 乳头状癌
2. 叶状柄肿瘤
3. 血管肉瘤
4. 管癌

有许多危险因素增加患乳腺癌的机率。尽管我们知道其中的一些风险因素,我们不知道乳腺癌或这些因素的原因引起的发展癌症细胞。

我们知道,正常的乳腺细胞癌变,因为突变DNA,尽管其中的一些继承了,大多数乳腺癌细胞DNA变化相关收购了在一个人的生活。

原癌基因帮助细胞生长。如果这些细胞变异,他们可以增加细胞没有任何的增长控制。这种被称为致癌基因突变。这种不受控制的细胞生长可能导致癌症。

一些乳房癌症的危险因素可以修改(如酒精消费),而其他人不能影响(如年龄)。讨论这些风险是很重要的健康保健提供者在开始新疗法(例如,绝经后激素疗法)。

几个风险因素是不确定的(如除臭剂),而在其他领域,风险是更清晰(如酒精)。

以下是乳腺癌的危险因素:

• 年龄:当一个人年纪大些的乳腺癌的几率增加。
• 家族病史:患乳腺癌的风险更高的女性亲戚的疾病。有一个近亲与疾病(姐姐,妈妈。,女儿)双打女人的风险。
• 个人史:乳腺癌诊断在一个乳房会增加癌症的风险在其他乳腺癌或额外的癌症的几率在最初的乳房。
• 女性被诊断为患有某种良性的(非)乳房条件增加乳腺癌的风险。这些包括非典型的增生,一个条件有异常增生的乳腺细胞,但没有癌症发展。
• 月经:开始了他们的女人月经周期在年轻的时候(12)之前或经历更年期后(55)有较高的风险。
• 乳房组织:女性与致密的乳房组织(如记录的乳房x光检查)有更高的患乳腺癌的风险。
• 比赛:白人女性患乳腺癌的风险更高,但非裔美国女性倾向于有更多的肿瘤咄咄逼人的当他们患乳腺癌。
• 接触之前胸部辐射或使用己烯雌酚增加患乳腺癌的风险。
• 没有孩子或者30岁后的第一个孩子会增加患乳腺癌的风险。
• 母乳喂养一个半到两年可能会稍微降低乳腺癌的风险。
• 被超重或肥胖会增加乳腺癌的风险在前和绝经后的妇女,但在不同的利率。
• 使用口服避孕药在过去的10年中增加患乳腺癌的风险。
• 使用组合激素治疗后更年期增加患乳腺癌的风险。
• 饮酒会增加乳腺癌的风险,这似乎是与酒精的用量成正比。最近的一个meta -分析回顾关于饮酒与乳腺癌的研究得出结论,所有级别的饮酒与乳腺癌的风险增加有关。这包括连光喝酒。
• 锻炼似乎降低乳腺癌的风险。
• 遗传风险因素:最常见的原因是突变乳腺癌易感基因1和BRCA2基因(乳腺癌和卵巢癌基因)。继承一个突变基因从父母意味着一个有更高的患乳腺癌的风险。

男性乳腺癌是罕见的(在美国每年大约有2400新发病例诊断)但通常有明显恶化的结果。这是部分相关的经常迟到的诊断男性乳腺癌癌细胞已经扩散。

症状类似于症状的女性,最常见的症状是皮肤肿块或变化的乳房或乳头溢液。尽管它可以发生在任何年龄,男性乳腺癌通常发生在男性超过60岁。

研究表明,防腐剂(防腐剂用于除臭剂)可以建立在乳腺组织。然而,这项研究没有显示防腐剂导致乳腺癌或发现之间的联系防腐剂(包含许多其他产品)和使用除臭剂。

2002年的一项研究没有显示任何女性乳腺癌的风险增加使用腋下除臭剂或止汗剂。2003年的一项研究显示女性早期乳腺癌的诊断年龄他们刮腋下更频繁和使用腋下除臭剂。

我们需要更多的研究来给我们答案关于乳腺癌之间的关系和腋下除臭剂和刀片剃须。

是的。肯定有其他问题你会想问。不要犹豫很开放你的问题呢医生。不断有新的信息和新的研究对乳腺癌是否BRCA-related新疗法或药物(例如,olaparib [Lynparza])或新的治疗兵团和建议。上述问题和评论应该证明乳腺癌的诊断和治疗可能不是一个简单的过程。即使当所有可用的信息,可能会有困难在决定适当的行动。然而,这个决策过程有更好的成功机会当你和医生见多识广,有效沟通。虽然不能详尽的信息,我们希望它能帮助你完成这一过程。

尽管上述症状和体征可以诊断乳腺癌筛查性乳房x光检查的使用成为可能之前检测的许多癌症早期引起任何症状。

美国癌症协会(ACS乳腺癌筛查)有以下建议:

女人应该选择40-44岁之间就开始每年一次的检查。45岁以上的女性应该有一个筛查性乳房x光检查每年到54岁。55岁以上的女性应该有两年一次的筛选或者有机会继续每年筛查。妇女应该继续筛查性乳房x光检查,只要他们的整体健康是好的,他们的预期寿命10年或更长时间。

乳房x光片是乳腺癌的一个很好的工具癌症筛查。与任何测试,乳房x光检查有局限性,会错过一些癌症。病人应该讨论他们家庭历史和乳房x光检查和乳腺检查结果与他们的卫生保健提供者。

ACS不建议临床筛选考试在任何年龄的女性。

高危女性(大于20%生命周期风险)应该得到一个核磁共振成像每年和乳房x光检查。女性适度风险(15% - -20%)应该和他们的医生谈谈添加MRI筛查的好处和限制他们的年度乳房x光检查。

BRCA基因DNA测试分析寻找有害突变两种乳腺癌基因(乳腺癌易感基因1或BRCA2)。执行这个测试例程血测试。执行的测试只能在特定类型的乳腺癌病人或有家族病史表明有一种遗传的可能性突变。这些突变并不常见,继承BRCA基因突变负责乳腺癌的10%左右。

这应该是与你的卫生保健提供者或治疗小组讨论这些信息经常更新。测试可能包括指南

• 个人历史的乳腺癌诊断在年轻的时候,两国乳腺癌和乳腺癌卵巢癌诊断、或个人的历史卵巢癌;
• 乳腺癌的家族史(50岁以下)或一个年轻的年龄卵巢癌症和乳腺癌的个人历史;
• 家庭成员与双边乳腺癌、卵巢癌或乳腺癌和卵巢癌;
• 相对与一个已知的BRCA1或BRCA2突变;和
• 与乳腺癌的男性亲属。

大约20%的女性患有乳腺癌,癌细胞在HER2检测中呈阳性。HER2是一种刺激蛋白位于一些癌症细胞的表面。her2阳性乳腺癌往往生长更迅速,更积极地传播。

浸润性乳腺癌患者都应该有他们的肿瘤细胞检测HER2。

有四个HER2的测试。讨论测试的解释和你的卫生保健小组。卫生保健专业人员可以使用免疫组织化学(包含IHC)来识别HER2蛋白或原位杂交(ISH)测试寻找基因。

包含IHC检测:这个测试显示如果有太多HER2蛋白在癌细胞和评分0到3。

鱼测试:这个测试评估如果有太多的副本HER2基因在癌症细胞。这个测试是积极的还是消极的。

聚光灯HER2 CISH测试:这个测试还评估如果有太多的副本HER2基因在癌细胞和正面或负面报道。

通知HER2双伊什测试:这个测试还评估如果有太多的副本HER2基因在癌细胞和正面或负面报道。

her2阳性乳腺癌的症状和体征为her2阴性乳腺癌是一样的,除了这一事实her2阳性癌症生长更快、更容易扩散。

你的健康护理团队需要评估所有治疗和提供指导,以应对所有可用测试结果和癌症的具体情况。

有靶向治疗her2阳性乳腺癌;许多药物可用于目标蛋白质:

• 曲妥珠单抗(赫赛汀):单克隆抗体鉴于本身或与化疗治疗her2阳性乳腺癌
• Pertuzumab (Perjeta):另一个单克隆抗体这一目标her2阳性癌症
• Ado-trastuzumab emtansine或TDM-1 (Kadcyla):单克隆抗体与化疗药物
• 拉帕替尼(Tykerb):一个激酶抑制剂通常用于辅助化疗或激素治疗

分段是一个过程,确定癌症及其扩散的程度。同类型的癌症,分期是用来确定适当的治疗和预测的生存机会。

确定如果癌症已经扩散,可以使用几种不同的成像技术。

• 胸部x光片:寻找癌症扩散到肺。
• 乳房x光检查:更详细的和额外的乳房x光检查提供更多的乳腺癌和图像可能找到其他异常。
• MRI:卫生保健专业人员使用核磁共振来进一步评估乳腺癌或检查身体的其他部位。
• 电脑断层摄影术(CT扫描这些专业):x射线看看你身体的不同部位来确定乳腺癌扩散。这可能包括CT的大脑,肺,或任何其他值得关注的领域。
• 骨扫描:一个骨扫描确定如果癌细胞已经扩散(转移)的骨头。低级放射性材料注射到血液中,在几个小时内,图像来确定是否有在某些骨吸收区域,指示转移。
• 正电子发射断层扫描(PET扫描):医学专家注入放射性物质快速增长的细胞(如肿瘤细胞)吸收优先。然后PET扫描仪找到这些领域在你的身体。

分期系统

卫生保健团队使用这种系统以标准的方式总结的范围和传播癌症。他们使用这个分段确定最合适的治疗癌症的类型。

使用最广泛的系统在美国美国联合癌症委员会TNM系统。医学专家开发了一种新的分期系统2018年的第八版,包括测试的结果对于特定的生物标记物,包括HER2蛋白和的结果基因表达化验,除了因素(TNM)下面描述。

除了从成像测试获得的信息,本系统还使用外科手术的结果。手术后,病理学家看着从乳腺癌细胞以及从淋巴结。这些信息获得纳入登台,因为它往往是比物理考试和更准确x射线发现孤独。

TNM分期。这个系统使用字母和数字来描述特定的肿瘤特征以统一的方式。这允许卫生保健提供者阶段癌症(有助于确定最合适的疗法)和艾滋病的卫生保健提供者之间的沟通。

T:这描述肿瘤的大小。下面是一个从0到4。更高的数字表明一个更大的肿瘤或更大的传播:

• TX:原发肿瘤不能被评估
• T0:没有证据表明原发肿瘤
• Tis:原位癌
• T1:肿瘤是2厘米或者更小
• T2:肿瘤2 cm-5厘米
• T3:肿瘤超过5厘米
• T4:肿瘤任何规模的成长为胸壁或皮肤

护士:它描述了传播淋巴结在乳房附近。下面是一个数字从0到3。

• NX:附近的淋巴结不能评估(例如,如果他们之前已经被移除)。
• N0:还没有蔓延到附近的淋巴结。除了数字,这部分指定的临时修改“我+”如果癌细胞只是被免疫组织化学(特殊染色)和“摩尔+“如果癌症只能发现使用聚合酶链反应(特殊检测技术在分子水平上检测癌症)。
• N1:癌症扩散到一到三腋窝淋巴结(腋下淋巴结)或医学专家发现微量的癌症内乳淋巴结(胸骨旁淋巴结)。
• N2:癌症已经扩散到4到9腋窝淋巴结或癌细胞内乳淋巴结肿大。
• N3:下面的任何条件
  • 癌症已经扩散到10个或更多腋窝淋巴结和至少一个癌症扩散大于2毫米。
  • 下的癌症已经扩散到淋巴结锁骨至少有癌症扩散面积大于2毫米。

M:这封信是紧随其后的是0或1,指示是否癌症已经扩散到其他器官。

• MX:医务人员无法评估转移。
• M0:卫生保健提供者发现没有遥远的扩散成像过程或物理考试。
• M1:扩散到其他器官。

一旦T、N和M类别已经确定,医生把他们分为分段组。有五个主要分段组、第四阶段0到阶段细分为A和B, A和B和C,或取决于底层癌症和T、N和M规模。

癌症具有类似阶段往往需要类似的治疗。

乳腺癌患者有很多的治疗方案。医生调整最专门治疗癌症的类型和分期。治疗方案进行频繁的调整,和你的卫生保健提供者会对当前的信息标准治疗可用。讨论治疗方案与医疗团队。以下是基本治疗方法用于乳腺癌的治疗。

手术

许多患有乳腺癌的妇女需要手术。广泛,包括手术和外科治疗乳腺癌乳房切除术。

手术

这种手术只会切除部分乳房(有时称为部分乳房切除术)。肿瘤的大小和位置确定手术的程度。

在一个乳房肿瘤切除术,外科医生只移除乳房肿块和一些周围的组织。医务人员检查周围组织(外科利润率)癌细胞。如果没有发现癌细胞,医生们称之为“负面”或“明确的利润。”Frequently, patients receive放射治疗乳房肿瘤切除术后。

乳房切除术

在乳房切除术(有时也称为一个简单的乳房切除术),删除所有的乳腺组织。如果立即重建被认为是,外科医生有时执行skin-sparing乳房切除术。在这个手术,外科医生移除所有的乳腺组织,覆盖,但是保护皮肤。一个保留乳头乳房保持乳房的皮肤,以及乳晕和乳头。

根治性乳房切除术

在这个手术,外科医生消除了腋窝淋巴结以及胸壁肌肉除了乳房。医生执行这个过程比过去更频繁,在大多数情况下,一个改良根治性乳房切除术是有效的。

改良根治性乳房切除术

这个手术消除了腋窝淋巴结除了乳房组织。根据阶段的癌症,医疗团队可能给人一种选择乳房肿瘤切除术和乳房切除术。乳房肿瘤切除术允许保留乳房,但通常需要放射治疗之后。如果乳房肿瘤切除术是表示,长期随访显示没有一个乳房切除的肿瘤切除的优势。

预防手术

一小部分病人有患乳腺癌的风险很高,乳房切除手术可能是一种选择。虽然这大大减少了风险,一个小患癌症的机会仍然存在。

双乳房切除手术可以预防乳腺癌。这预防(预防)手术可以减少患乳腺癌的风险在中度到高约90%为女性患乳腺癌的风险。

与卫生保健团队讨论这种方法。

讨论是否接受预防性手术应该包括

• 基因检测BRCA1或BRCA2基因突变,
• 全面评估风险因素,
• 癌症,特别是乳腺癌家族史,
• 其他预防性药物等选项。

放射治疗

放射治疗和高能射线杀死癌细胞。有两种方法来管理放射治疗。

体外放射

这是通常的卫生保健提供者管理的方式辐射治疗乳腺癌。外部机束辐射集中到受灾地区。卫生保健团队决定治疗的程度,并根据执行的外科手术和淋巴结是否受到影响。

当地辐射后通常会被标记为团队已经决定治疗的确切位置。通常,病人每周收到治疗五天五到六周。

近距离放射疗法

这种形式的交付使用放射性辐射种子或颗粒。而不是梁从外部提供辐射,这些种子植入乳房癌症。

化疗

化疗是治疗癌症的药物,通过血液癌细胞。这些药物通过静脉注射注射或口。

化疗可以有不同的适应症和执行在不同的设置如下:

• 辅助化疗:如果手术移除所有可见的癌症,仍有癌细胞的可能性已经折断或留下来。如果卫生保健提供者进行化疗,以确保这些少量的细胞被杀死,它被称为辅助化疗。医务人员管理不化疗在所有情况下,因为一些女性有一个非常低复发的风险即使没有化疗,根据肿瘤类型和特点。
• 新辅助化疗:如果卫生保健专业人员管理化疗手术前,它被称为新辅助化疗。虽然似乎没有优势长期生存治疗手术之前或之后,是否有优势是否癌症之前响应减少癌症的治疗和手术切除。
• 化疗对晚期癌症:如果癌症已经转移到身体,化疗可用于治疗。与转移性乳腺癌的情况下,医疗团队将需要确定最适当的治疗。

有许多不同的化疗药物,单独或结合在一起。通常,这些药物是与某些治疗间隔,后跟一个周期休息时期。周期长度和休息间隔不同药物的药物。

激素疗法

这种疗法常被用来帮助减少术后癌症复发的风险,但它也可以作为辅助治疗。

卵巢产生的雌激素(一种激素)促进一些乳腺癌的增长,特别是那些含有雌激素受体(呃积极)或孕酮(PR阳性)。以下药物的例子,那些卫生保健提供者使用激素疗法:

• 它莫西芬(Nolvadex):这种药可以防止雌激素结合雌激素受体在乳腺癌细胞。
• Toremifene (Fareston)类似于三苯氧胺和只是在转移性乳腺癌。
• Fulvestrant (Faslodex):这种药物消除了雌激素受体可以使用,即使它莫西芬不再是有用的。
• 芳香化酶抑制剂:他们停止在绝经后妇女雌激素的生产。的例子是曲唑(弗隆),阿那曲唑(瑞宁得),依西美坦(Aromasin)。

BRCA-mutated乳腺癌治疗

早在2018年,美国食品及药物管理局olaparib (Lynparza)批准用于治疗转移性乳腺癌患者携带BRCA突变。Olaparib已经用于卵巢癌。的药物作为抑制剂酶PARP(称为PARP-inhibitor药物),参与修复受损的DNA。阻止这种酶可以使它不太可能修复癌细胞,导致肿瘤生长的放缓甚至停止。

另外两个PARP抑制剂批准用于治疗卵巢癌,但目前没有批准在乳腺癌(rucaparib [Rubraca),niraparib(Zejula])。

靶向治疗

当我们正在学习更多关于基因变化和他们的参与导致癌症,药物正在开发专门针对癌细胞。他们倾向于更少副作用比化疗(因为他们目标只有癌细胞),但通常仍用于辅助化疗。

替代疗法

每当一种疾病潜在的伤害和死亡,医生寻找替代治疗。作为一个病人或病人的亲人,可能会有一种倾向尝试未知的一切,没有留下任何选项。这种方法通常是发现的危险,病人可能不利用自己现有的,有效的治疗方法。应该讨论任何有趣的治疗与健康护理小组,共同探索不同的选择。

存活率是卫生保健专业人员的方式讨论预后和前景的癌症诊断病人。讨论得最多数量是5年生存。这是患者生活的比例至少5年后被诊断为癌症。许多这样的病人活得更长,早些时候,一些病人死于乳腺癌以外的原因。不断变化的疗法,这些数字也发生了变化。目前5年生存统计是基于确诊病人至少5年前和今天可能得到不同的疗法比。正如所有统计数据,虽然数字定义的结果,任何个人的结果有很大潜力范围的变异。

所有这一切需要考虑为自己解释这些数字的时候。

下面是美国国家癌症研究所的统计数据先见数据库。

阶段	五年存活率
0	100%
我	100%
二世	93%
三世	72%
四世	22%

这些统计数据是为所有的病人诊断和报告。最近的一些研究考察了不同种族的生存统计,发现更高死亡率(死亡率)非裔美国女性比白人女性在同一地理区域。

没有保证的方法来防止乳腺癌。审查和修改的风险因素可以被修改(增加锻炼保持良好的体重,等等)可以帮助降低风险。

美国癌症协会的指导方针后早期检测有助于早期发现和治疗。

有些子组的女性,应考虑额外的预防措施。

乳腺癌家族史的女性应该通过基因测试评估。这应该是讨论卫生保健提供者和之前会见基因顾问谁能解释一下测试和不能告诉,然后可以帮助解释测试后的结果。

化学预防是使用药物来减少患癌症的风险。这两个目前批准的药物化学预防乳腺癌三苯氧胺(a药物治疗阻止雌激素对乳腺组织)和影响雷洛昔芬(Evista),这也阻碍了雌激素对乳腺组织的影响。他们的副作用,这些药物是否适合个人需要讨论卫生保健提供者。

芳香化酶抑制剂药物阻止生产少量的雌激素通常产生在绝经后妇女。他们被用来防止复发乳腺癌的但不批准这个时候对乳腺癌的化学预防。

一小部分病人有患乳腺癌的风险很高,乳房切除手术可能是一种选择。虽然这大大减少了风险,一个小患癌症的机会仍然存在。

没有研究和临床试验,就不会有进展我们的癌症治疗。

研究可以有多种形式,包括直接研究癌细胞或使用动物。

研究一个病人可以参与称为临床试验。在临床试验中,不同的副作用和治疗方案进行比较结果,包括长期生存。临床试验的目的是找出是否安全有效的新方法。

是否每个人都应该参与临床试验是一个个人的决定,应该基于一个完整的了解试验的优点和缺点。应该与卫生保健团队讨论审判,问如何不同于这个试验治疗一个通常会接收。

人不应该被迫参与临床试验或参与审判的审判没有充分理解和书面签署同意。