是什么导致你的腹痛吗?

腹部是一个解剖区域有界的肋骨下缘和隔膜上面,下面的骨盆骨(耻骨支),和两边的侧翼。尽管腹痛可以来自于腹壁的组织围绕腹腔(如皮肤和腹壁的肌肉),腹痛一词通常用于描述疼痛来自腹腔内的器官。腹部包括器官,如胃、小肠、结肠、肝脏、胆囊、脾脏和胰腺。腹部疼痛强度的范围可以从轻微的胃疼到严重的急性疼痛。疼痛往往是特异性的,可能是由于各种各样的条件。

腹痛是由炎症引起的(例如,阑尾炎,憩室炎,结肠炎),通过拉伸或膨胀的器官(例如,肠阻塞,阻塞胆管的胆结石,肿胀与肝炎肝脏),或失去一个器官的血液供应(例如,缺血性结肠炎)。更糟糕的是,然而,腹痛也可以发生不明原因没有炎症,膨胀,或血液供应的损失。后一种类型的疼痛的一个重要例子是肠易激综合征(IBS)。这些后者类型的疼痛通常被称为功能性疼痛因为没有可识别的(可见的)原因疼痛被发现。初级卫生保健提供者或胃肠病学家可以帮助确定腹部疼痛的根本原因。

医生决定依靠腹部疼痛的原因:

1. 疼痛的特点
2. 体格检查
3. 考试和测试
4. 手术和内窥镜检查

信息通过病人的历史是很重要的,帮助医生确定造成疼痛。这包括疼痛的方式开始,其位置、模式和持续时间。它还包括让他的疼痛以及缓解它。相关的体征和症状,如发热、腹泻,或出血也被认为是。

疼痛什么时候发生?总是?经常在早上或晚上?如果疼痛来了又走,最后每次多长时间呢?它发生在吃某些食物或饮酒后?饭后腹痛发生可能是由于消化不良。疼痛发生在月经吗?医生可能会问这些是典型的问题,可以帮助确定原因。例如,突然腹痛,可能表明一个突然事件,如血液供应的中断的结肠(缺血)或阻塞胆管胆石(胆绞痛)。

医生可能会问:是整个腹部疼痛还是局限于特定区域?在你的腹部疼痛似乎找到吗?疼痛的位置可以帮助诊断某些原因如阑尾炎,这通常会引起疼痛的腹部,然后转移到右下腹,通常的阑尾的位置。憩室炎通常导致左下腹疼痛大部分结肠憩室。从胆囊疼痛(胆绞痛或胆囊炎)通常觉得在中间,上腹部或右上腹部胆囊的位置附近。

你经历什么样的痛苦?刺或剧烈的疼痛吗?这是一个沉闷的疼痛吗?痛苦也辐射到你的背部,肩膀,腹股沟,还是屁股?你有急性腹痛,突然或疼痛逐渐开始和恶化了吗?

痛苦的模式可以在腹痛的诊断很有帮助。小肠的障碍物,例如,最初引起一波又一波的腹部绞痛由于肠道肌肉的收缩和膨胀的肠道。真正的绞痛表明激烈的肠道的收缩。阻塞胆管的胆结石通常会导致稳定(常数)上腹痛。急性胰腺炎通常会导致严重的、无情的、稳定的上腹部疼痛和上背部。

你有多久可以帮助确定导致疼痛。肠易激综合征(IBS)的痛苦,例如,通常都有盈亏在几个月或几年,可能持续几年或者几十年。肠易激综合症可能导致交替腹泻和便秘的症状。胆绞痛的痛苦持续30分钟到几个小时,和胰腺炎疼痛持续一个或更多天。Acid-related疾病如胃食管反流病(GERD)或十二指肠溃疡通常表现出周期性,也就是说,在这段数周或数月的痛苦更糟糕之前数周或数月的时间之中,痛苦是更好。

它开始时你在做什么?当你咳嗽时疼痛加重?呼吸对你疼吗?疼痛由于炎症(阑尾炎、憩室炎、胆囊炎、胰腺炎)通常是加重打喷嚏、咳嗽,或任何不和谐的运动。炎症引起的疼痛患者宁愿躺。

做任何活动,如吃或躺在一边减轻痛苦吗?呆在一个地方或移动缓解疼痛吗?呕吐让痛苦更好或者更差吗?

行动和活动提供救济可以协助诊断。肠易激综合症和便秘的痛苦往往由排便暂时松了一口气,可能与排便习惯的改变。疼痛由于胃梗阻或小肠上部可以暂时缓解呕吐,减少了扩张所造成的阻塞。饮食或服用抗酸药可能暂时缓解疼痛的胃或十二指肠溃疡,因为食物和制酸剂中和酸(柜台)负责刺激溃疡,导致疼痛。痛苦从睡梦中唤醒病人更可能是由于非功能性的原因。

症状和体征可以帮助识别造成疼痛。发烧表明炎症的存在。腹泻或直肠出血表明肠道疼痛的原因。发烧和腹泻建议可能感染性或非肠道炎症(例如,溃疡性结肠炎和克罗恩病)。溃疡性结肠炎和克罗恩病是两种类型的炎症性肠病(IBD)。这些条件可能与饮食变化和抗炎药物治疗。

慢性腹痛持续或间歇性出现腹部疼痛,持续至少6个月。慢性腹痛可能是由于一个问题的任何系统位于腹部包括胃、胆囊、胰腺、肝、肠、结肠癌、肾脏、输尿管、前列腺、子宫。急性腹痛是突然和严重。急性腹痛的根本原因可能是一个医疗紧急情况或危及生命。有时,这种腹痛患者需要手术治疗。让你的医生知道你的腹痛突然或逐渐,无论你经历这所有的时间或断断续续,和多久你在疼痛。

腹痛的一个常见原因是食物中毒。发生食物中毒是一种病,当你吃食物污染的有机体,它能使你生病。大肠杆菌(大肠杆菌)和李斯特菌只是一些微生物可能导致食物中毒。这些疾病会引起胃痉挛等症状,呕吐、腹泻、恶心、胃部不适、发烧。轻微的食物中毒通常并不严重,会自行消失。确保饮用电解质来补充自己如果你体验腹泻和呕吐。电解质粉混合成水和电解质饮料可用场外。某些情况下可以严重食物中毒甚至危及生命。立刻寻求医疗如果你有血在你的凳子上,严重呕吐,发烧101.5度以上,脱水,或腹泻,持续超过三天。

胃流感真的不是流感。疾病的医学术语是病毒性肠胃炎。这是另一种常见的腹痛的原因。胃流感是一种肠道感染引起的症状包括腹部绞痛、腹泻、恶心、呕吐。一些人开发一个发烧。重要的是补充流失的电解质当有腹泻和呕吐胃流感。成年人可能被建议服用药物像洛派丁胺(易蒙停)或水杨酸亚铋(胃)治疗腹泻与病毒性肠胃炎。看到你的医生如果你出现严重症状或因呕吐和腹泻脱水胃流感。

某些碳水化合物对于一些人来说很难消化,可能会引起腹痛、不适、气体和腹胀。乳糖是一种糖,牛奶和乳制品中找到。乳糖不耐症是一种无法消化乳糖由于缺乏乳糖酶。有乳糖不耐症的人可能有气体,肿胀、疼痛,腹泻后吃牛奶或乳制品。

果糖是一种糖,存在于某些水果如无花果、杏、芒果,和其他食物。一些人缺乏必要的酶消化果糖和他们食用含有乳糖的食物后出现腹部症状。

乳糜泻是一种条件,导致无法容忍谷蛋白,蛋白质中发现谷物包括小麦、大麦、黑麦。吃面筋损害小肠内壁当你患有乳糜泻。乳糜泻与non-abdominal相关症状,包括疲劳、骨质疏松、抑郁、焦虑等症状。

检查病人将为医生提供更多的线索腹痛的原因。医生将决定:

• 声音来自肠道的存在,发生在肠道梗阻
• 的存在炎症的迹象(考试期间通过特殊手段)
• 任何温柔的位置
• 的腹部显示肿瘤内质量,扩大器官,或脓肿(感染脓的集合)
• 便血的出现可能意味着一个肠溃疡等问题,结肠癌,结肠炎或缺血。

而历史和体格检查是至关重要的在确定腹痛的原因,测试通常是必要的,以确定原因。这些包括实验室测试、x射线的腹部,影像学研究,内窥镜手术,手术。

实验室检测如全血细胞计数(CBC)、肝酶、胰酶(淀粉酶和脂肪酶)和尿液经常表现的评估腹痛。

普通x射线的腹部也称为KUB(因为他们包括肾脏、输尿管、膀胱)。KUB可能显示放大回路的肠道充满大量的液体和空气当有肠梗阻。溃疡穿孔患者可能漏气的胃进入腹腔。逃出来的空气经常可以看到在KUB隔膜的背面。有时KUB可能揭示钙化肾结石传递到输尿管,导致腹痛或慢性胰腺炎胰腺钙化的显示。

放射学研究患者的腹部可能是有用的。你的医生可能会执行一个或任何列出的相关测试。

内镜的检查身体的内部(一般食道、胃和肠的一部分)通过使用一根点燃的,灵活的仪器称为内窥镜。腹部幻灯片上列出了测试的例子。

有时,诊断需要检查腹腔腹腔镜检查或手术。腹腔镜手术是一种即在腹壁小切口腹腔镜和其他工具可以放置允许结构在腹部和骨盆。以这种方式,许多外科手术可以不需要进行大手术切口。

现代技术的进步大大提高了精度,速度,和易于建立腹痛的原因,但是中国仍面临着巨大的挑战。有很多原因诊断腹部疼痛的原因是很困难的。这些讨论下面的幻灯片。

例如,阑尾炎的痛苦有时位于右上腹部,和憩室炎的痛苦是在右边。老年病人和病人服用皮质类固醇可能很少或根本没有疼痛和压痛时,炎症,例如,胆囊炎或憩室炎。这是因为老年人显示更少的症状和炎症和糖皮质激素减少炎症的迹象。

• 超声检查可以错过胆结石,特别是小公司。
• CT扫描可能无法显示胰腺癌,特别是小公司。
• KUB可以错过肠梗阻或胃癌穿孔的迹象。
• 超声波检查和CT扫描可能无法证明阑尾炎甚至脓肿,尤其是小脓肿。
• CBC和其他血液测试可能是正常的,尽管严重感染或炎症,尤其是在病人接受糖皮质激素。

• IBS症状模拟肠道梗阻、癌症、溃疡、胆囊的攻击,甚至是阑尾炎。
• 克罗恩病可以模仿阑尾炎。
• 右肾感染可以模拟急性胆囊炎。
• 右卵巢囊肿破裂可以模仿阑尾炎;虽然左卵巢囊肿破裂可以模仿憩室炎。
• 肾结石可以模仿阑尾炎或憩室炎。

前面讨论的例子包括胰腺炎的延长炎症涉及整个腹部和胆囊炎胆绞痛的恶化。

在访问之前,准备写列表显示的问题。这些问题的答案可以帮助医疗专业找到病人的疼痛的原因更快更容易。

此外,有答案相关疼痛的准备你的医生。

不要指望瞬间治愈或者直接诊断。常常需要建立多个办公室访问和测试诊断和/或排除严重的疾病。医生可能会开始你在服药之前确切的诊断。你的反应(或缺乏响应),药物治疗有时可以为医生提供有价值的线索。因此,它是重要的对你采取规定的药物。

通知你的医生如果你的症状恶化,如果药物不工作,或者你认为你有副作用。不用药(包括草药补充剂)没有与你的医生讨论。即使是最好的医生从来没有蝙蝠1000,所以毫不犹豫地公开讨论和你的医生推荐的第二个或第三个意见如果不能牢固确立诊断和痛苦依然存在。自我教育是很重要的,但是确保你读来自可靠的来源。